I. Abteilung. Medizinische Sektion. 51 



bei der Ernährung sehr junger, empfindlicher oder geschwächter Säug- 

 linge entgegenstellt. Hier wie dort ist es wohl das schwierigste Problem, 

 eine Ernährungsstörung ex correlationei) zu vermeiden. Gibt man mehr 

 oder minder einseitige Kuhmilchkost, so besteht' besondere Neigung zur 

 Entstehung des Krankheitsbildes des Gz er ny- K eil er 'sehen Milchnähr- 

 schadens, der mir ein Paulnährschaden zu sein scheint; korrigiert man 

 diese Ernährungsstörung durch Kohlehydratzufuhr, so erzeugt man bei 

 diesen Kindern keine normalen bakteriochemischen Verhältnisse, sondern 

 sofort die Gefahr einer neuen Störung, des Gärschadens und somit des 

 Durchfalls. Das mangelnde Vermögen, die bakteriellen Prozesse im 

 Magendarmkanal zu regulieren, scheint mir ein wesentlicher Bestandteil 

 der funktionellen Darmschwäche zu sein. Da wir uns nun in praxi stets 

 — nur mehr oder minder weit — vom Optimum der Korrelation ent- 

 fernt befinden, so besteht dauernd die Gefahr eines pathologischen Ab- 

 laufs; derselbe braucht sich nicht immer sofort in klinischen Krankheits- 

 erscheinungen auszudrücken, erst bei einer gewissen Sumraation patho- 

 logischer Reize erfolgt die krankhafte Reaktion, die dann bei diesen 

 abnorm empfindlichen Kindern Maass und Ziel überschreitet. 



Die funktionelle Darmschwäche bei Kindern mit chronischer Ver- 

 dauungsinsufficienz hat zweifellos viele gemeinsame Züge mit derjenigen 

 ganz junger, empfindlicher oder geschädigter Säuglinge, und in diesem 

 Sinne könnte man von „Infantilismus" sprechen. Auf die Herter'sche 

 Theorie des Infantilismus kann ich an dieser Stelle nicht näher ein- 

 gehen; ich möchte nur bemerken, dass die Ernährung mit Frauenmilch, 

 obwohl sie gerade die von Herter gefürchtete physiologische Säuglings- 

 flora hervorruft, das überragende und in schweren Fällen, wie dem 

 unsrigen, das einzige Heilmittel darstellt. Ihr Wert liegt wohl zum 

 guten Teil darin, dass sie wie keine andere Nahrung Ernährungsstörungen 

 ex correlatione vermeidet: sie verhindert die Darmfäulnis ganz oder fast 

 ganz und ruft eine Gärung hervor, welche aus Gründen, die wir noch 

 längst nicht übersehen, viel schwerer als bei jeder anderen Ernährungs- 

 form ihren physiologischen Charakter verliert. 



Wesentlich schwerer noch als die pathologischen Geschehnisse im 

 Ablauf des Verdauungsvorganges ist das mangelhafte Gedeihen zur Zeit 

 normaler Verhältnisse im Magendarmkanal und selbst bei Frauen- bezw. 

 Zwiemilchernährung zu erklären. Die akuten Zwischenfälle scheinen das 

 Assimilationsvermögen dieser konstitutionell belasteten Kinder in eigen- 

 tümlich schwerer und nachhaltiger Weise zu schädigen. Uebrigens ist 

 die Zeitdauer der einzelnen Reparationsperioden, namentlich wenn man 

 die Gewichtskurve der Beurteilung zu Grunde legt, überraschend wechselnd, 

 ein Verhalten, das auch für die Bedeutung der Neuropathie in der Patho- 

 genese des Leidens spricht. 



Fall 2. G. R., 4 Jahre alter Knabe, das einzige Kind wohlhaben- 

 der Eltern. Körperlänge 99 cm (normal), Gewicht 13,3 kg (= Gewicht 

 eines 2V2Jährigen Kindes). Das Kind ist ebenfalls äusserst zart und 

 blass, seine Muskulatur auffallend schlaff. Im Kontrast zu dem zier- 

 lichen Körper steht der grosse Kopf des Kindes, der doliehocephal, nicht 

 etwa hydrooephalisch geformt ist; auch sonst besteht kein Verdacht auf 

 Hydrocephalus, die Intelligenz des Kindes ist die eines 5 — 6jährigen. 

 Der Knabe ist ein schwerer Neuropath mit interessanten Eigenheiten, 

 Neigungen und Gharakterzügen ; er steht völlig unter dem Einfluss seines 

 Kindermädchens, das allein ihn zu lenken und erzieherisch zu beein- 

 flussen vermag. Seine nervöse Belastung stammt von väterlicher Seite; 

 seine Mutter ist völlig gesund, sie dürfte sich bemerkenswerterweise 

 Anfang, der 40er Jahre befinden. 



1) Siehe Mschr. f. Kindhlk., Orig., 1915, Bd. 13, S. 431. 



