52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Der Knabe gedieh als Säugling bei einer Amme gut; bald nach dem . 

 Absetzen, das mit ca. dem 9. Monat erfolgte, erkrankte er unvermittelt 

 an einem schweren Durchfall. Prof. Tobler und ich selbst haben da- 

 mals das Kind während seiner Reparation, die ungewöhnlich lange Zeit 

 in Anspruch nahm, beobachtet; es machte sich eine grosse Neigung zum 

 Auftreten schleimiger, auch schleimig-eitriger, gelegentlich direkt dysen- 

 terieartiger Stühle bemerkbar. Nach wochenlanger, äusserst vorsichtiger 

 diätetischer Behandlung konnte das Kind in leidlichem Gedeihen ent- 

 lassen werden. Derartige Zustände haben sich bei ihm, allerdings in 

 minder schwerer Form, noch einigemale wiederholt. Nach längerer Pause 

 trat wieder im Juni 1915 eine schwere, zweifellos von sehr starkem Ge- 

 wichtssturz gefolgte Verdauungsstörung ein, die wie die früheren ausge- - 

 sprechen dysenterischen Charakter trug. Bemerkt sei, dass in dieser 

 Periode wie auch in den früheren trotz häufiger Untersuchung nie 

 pathogene Keime in den blutig-schleimigen Stuhlbeimengungen gefunden 

 werden konnten. Die Mutter war geneigt, die Katastrophe auf den Ge- 

 nuss von Kriegsbrot zurückzuführen, das dem Kinde seit kurzer Zeit 

 verabfolgt worden war. Auf vorsichtige antidyspeptische und adstrin- 

 gierende Diät (zunächst zweimal täglich Graupenschleim mit Larosan, 

 Arrot-routbrei mit Rotwein zubereitet, Weisskäse, Brühreis oder -gries 

 mit etwas gekochter Taube, Eichelkaffee) trat eine schnelle Reparation 

 ein; das Gewicht stieg vom 9. Juli bis 20. August in gleichmässiger 

 Kurve von 12,3 auf 13,8 kg. Die Stühle waren während dieser Zeit 

 meist recht gut, nur gelegentlich etwas massig; periodenweise boten sie 

 das Bild der Enteritis membranacea. Am 22. VIII. erkrankte das Kind, 

 inficiert durch die Mutter, an einer Angina, die in 2 Tagen abklang. 

 Seit diesem Termin hat das Kind trotz völlig ausreichender und auch 

 in massigen Grenzen abwechselnder Ernährung, trotz guten Appetits und 

 guter Stühle, die eher gleichmässiger waren als in der Vorperiode und 

 auch nicht etwa den Charakter des Seifenstuhls trugen, bis jetzt nicht 

 mehr an Gewicht zugenommen. Die an sich harmlose und schnell über- 

 wundene parenterale Infektion war offenbar imstande gewesen, das Ge- 

 deihen des Kindes über Monate zu hemmen. 



Bei Betrachtung der Krankengeschichte könnte man zunächst ge- 

 neigt sein, die Diagnose auf chronische bezw. recidivierende Colitis zu 

 stellen. Diese Diagnose wäre wohl auch nicht unrichtig, aber meines 

 Erachtens nicht erschöpfend. Denn sie berücksichtigt nur die akuten 

 Zwischenfälle, nicht aber die langen Perioden des Nichtgedeihens, die 

 auch zu Zeiten normalen Ablaufs des Verdauungsvorganges die körper- 

 liche Entwickelung des Kindes hemmen. . Interessant ist, durch wie ge- 

 ringfügige Ursachen dieses Nichtgedeihen ausgelöst werden kann. Meines 

 Erachtens handelt es sich auch hier wieder um die bereits charakteristi- 

 schen Stigmata der chronischen Verdauungsinsufficienz. Der Unterschied 

 besteht nur darin, dass in dem ersten Fall die Katastrophen klinisch 

 den Charakter der Dünndarmreizung, in letzterem Falle denjenigen der 

 Dickdarmreizung' tragen. Schon Heubner hat gleiche Beobachtungen 

 gemacht und in seiner Abhandlung hervorgehoben. Man könnte von 

 einem Dünndarmtyp und Dickdarmtyp der chronischen Verdauungs- 

 insufficienz sprechen, ohne selbstverständlich einen prinzipiellen Gegensatz 

 zwischen beiden Erscheinungsformen konstruieren zu wollen; dürfte es 

 doch viele Mischformen geben, bei denen Dünn- und Dickdarm gleich- 

 zeitig oder in verschiedenen Perioden in wechselnder Weise beteiligt sind. 

 Bemerken möchte ich nur noch, dass bei Fall 2 hinsichtlich der 

 Entstehung der akuten Zwischenfälle ausser der Nahrungsstoffkorrelation 

 noch ein bestimmter Nahrungsstoff von besonderer Bedeutung zu sein 

 schien, nämlich die Cellulose. Ich konnte beobachten, dass während 

 einer langen Zeitperiode kleinste Gaben von cellulosehaltigen Nahrungs- 



