I. Abteilung. Medizinische Sektion. 53 



mittein (2 Teelöffel Spinat oder Äpfelmuss) prompt das Auttreten schleimig- 

 eitriger Beimengungen im Stuhl veranlassten. 



Lipodystropbia progressiva. 



Vorstellung eines typischen Falles bei einem Mädchen. Eine 

 eingehende Schilderung soll in der Monatsschrift für Kinderheilkunde 

 erfolgen. 



Diskussion. 



Hr. Rosenfeld: Es ist von Interesse sich vorzustellen, wie solche 

 Fälle von Lipodystrophie entstehen, und wie sie schliesslich enden. Ihre 

 Entstehung kann kaum begreiflicher werden, wenn man sich die Beob- 

 achtung, die ich schon früher mitgeteilt i; und vielfach in der weiteren 

 Erfahrung bestätigt gefunden habe, dass die Fette verschiedener Herkunft 

 gewisse Unterschiede in ihren Ablagerungsarten darbieten. So findet 

 sich bei der Fettleibigkeit der durch Eohlehydratüberschuss Korpulenten 

 eine Feistheit des Gesichts, der Arme, Beine, auch des Bauches, kurzum 

 eine gleichmässige Polsterung; der Fettvielesser deponiert dieses Fett 

 zumeist am Bauch und Gesäss, während das Gesicht nicht gerade fett 

 zu sein braucht, freilich bei stärkerer Adipositas finden sich Hängebacken 

 und Fettnacken; den durch Alkoholismus fettleibig Gewordenen kenn- 

 zeichnet das rote, volle Gesicht, der dicke Bauch und die mageren Beine. 

 Es ist wohl nicht ein Nahrungseinfluss für die eigentümliche Lokalisation 

 des Fettes bei der Lipodystrophie anzunehmen. 



Dagegen scheinen jene B^älle gewissermaassen das Endstadium der 

 Lipodystrophie darzustellen, die ich als Fettbeinigkeit beschrieben 

 habe 2), die sich durch einen schlanken Oberkörper und fast elephan- 

 tiatisch dicke Beine kennzeichnen. 



In wie weit Drüsenhormone dem Fettstrom bestimmte Ablagerungs- 

 befehle zugehen lassen, oder wie weit Nerveneinflüsse eine Rolle spielen, 

 ist ein Feld schwieriger, aber erfolgversprechender Untersuchungen. 



Hr. ßessau: Chronische Streptokokkencystitis. 



10 Jahre altes Mädchen, das vor 5 Jahren mit hohem Fieber, trübem 

 Urin und geringen Schmerzen beim Wasserlassen erkrankte. Die akuten 

 Erscheinungen klangen ab, der Urin blieb seitdem ohne Remissionen trüb. 

 Die Schmerzen beim Urinieren sollen allmählich eher zugenommen haben, 

 im Winter lebhafter als im Sommer sein. Gefiebert hat das Kind nicht 

 mehr; Appetit sehr gut, nie Erbrechen, Stuhlgang in Ordnung. 



Der Urin enthält auch heute noch geradezu enorme Eitermengen, 

 das Sediment besteht aus Leukocyten und wenig Epithelien, während 

 rote Blutkörperchen und Cylinder stets gefehlt haben. Der Urin reagiert 

 sauer und enthält nicht mehr Eiweiss, als der Eiterbeimengung entspricht. 

 Trotz des schweren Krankheitsprozesses in den Harnwegen ist der All- 

 gemeinzustand des Kindes nicht beeinträchtigt, es macht einen durchaus 

 gesunden Eindruck. Auch die Lokalerscheinungen sind bemerkenswert 

 gering, sie bestehen im wesentlichen in vermehrtem Harndrang. Ein 

 schwererer anatomischer Prozess (Pyonephrose, Blasensteine usw.) als 

 Grundlage für das chronische Bestehen konnte auf Grund sorgfältiger 

 Untersuchung ausgeschlossen werden; die Cystoskopie (Dr. Renner) 

 ergab einen einfachen chronischen Blasenkatarrh. Als Erreger der 

 Affektion wurde ein kurzer Streptococcus nachgewiesen, der bei allen 

 Untersuchungen mikroskopisch und kulturell als alleiniger Mikroorganis- 

 mus gefunden wurde. Die Behandlung (intern-reichliche Flüssigkeits- 

 zufuhr, Natr. citricum -f- Salol, Spülungen, -Borsäure, Argent. nitric, 

 Collargol-, Vaecinetherapie mit einem aus den gewonnenen Kulturen 

 selbst hergestellten Vaccin) hat bisher wenig Erfolg gehabt. 



1) B.kl.W., 1912, Nr. 26, Diskussion Bittorf. 



2) D.m.KL, 1907, Nr. 7. 



