54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Frl. Schwenke: 1. Kurze Demonstration eines schweren Falles von 

 Möller-Barlow'scher Erkrankang, der unter der Diagnose einer Nephritis 

 zur Aufnahme gesandt wurde. Veranlassung zur Fehldiagnose hatte das 

 blasse Aussehen des Kindes gegeben, der reichliche Befund von Blut und 

 Blutcylindern im Urin und die hochgradige oylindrische Anschwellung 

 der unteren Extremitäten. Alle diese Symptome sind aber der Ausdruck 

 der für Bavlow'sche Erkrankung charakteristischen hämorrhagischen Dia- 

 these, sowohl die Nierenblutung als die durch subperiostale Blutungen 

 hervorgerufene Anschwellungen der unteren Extremitäten; auch die 

 typischen Zahnfieischblutungen sind in ausgesprochenem Maasse vorhanden. 

 Die Schmerzhaftigkeit bei leisester Berührung ist sehr demonstrabel. Die 

 Ernährungstherapie findet eine kurze Besprechung. 



2. Ein Fall von schwerer Anämie im ersten Kindesalter. (Eine 

 eingehendere Besprechung dieses Falles zusammen mit mehreren gleich- 

 artigen Fällen ist beabsichtigt.) 



Es handelt sich um einen in der ganzen Entwicklung stark zurück- 

 gebliebenen 3 Jahre alten Knaben, dem man sofort ansieht, dass er an 

 einer schweren Anämie leidet. Diese ist charakterisiert vor allem durch 

 eine hochgradige Herabsetzung des Hämoglobingehaltes (15 pCt.) und 

 eine weniger hochgradige Oligocythämie (2 500 000). Die Zahl der 

 weissen Blutelemente ist normal. Es besteht eine relative, etwas die 

 Norm überschreitende Lymphocytose, vereinzelte Eeizformen finden sich 

 unter den weissen Blutkörperchen; auf 100 Leukocyten zählt man 

 1 — 2 kernhaltige rote Blutkörperchen vom Typus der Normoblasten; 

 Blutplättchen sind zahlreich vorhanden. Das Krankheitsbild erinnert 

 am meisten an das von den Franzosen unter „Anaemie ä type chloro- 

 tique" beschriebene, für welches Finkelstein den Namen Oligo- 

 siderämie eingeführt wissen möchte. In unserem Falle handelt es sich 

 wie dort um ein zu früh geborenes Kind. Die Anämie ist aber so 

 hochgradig und so nachhaltend, dass sie nicht lediglich auf zu frühe 

 Geburt bezogen werden kann, sondern dass an eine fortdauernde 

 Schädigung, z. B. fortdauernden Eisenmangel infolge einseitiger Milch- 

 ernährung, also eine Anämie auf alimentärer Basis, gedacht 

 werden muss. Das Kind wurde bis zur Aufnahme in die Klinik fast 

 ausschliesslich mit Milch ernährt, erhielt also eine Kost, die sehr ge- 

 eignet ist, eine Anämie hervorzurufen. Da aber die monatelang durch- 

 geführte Ernährungstherapie ohne günstigen Einfluss auf die Anämie 

 blieb, so müssen Zweifel an der rein alimentären Ursache der Anämie 

 aufkommen und nach einem andern schädigenden Agens gesucht werden. 

 Tuberkulose und Lues konnten durch den negativen Ausfall der be- 

 treffenden biologischen Reaktionen ausgeschaltet werden. Gegen leuk- 

 ämische oder pseudoleukämische Erkrankung spricht der chronische Ver- 

 lauf und der Blutbefund. So muss angenommen werden, dass irgendein 

 unbekanntes Agens das Fortbestehen der Anämie verursacht. Dass das 

 blutbildende Organ bei dem Kinde aber unter dem Bilde einer Oligo- 

 siderämie reagiert, dürfte in einer konstitutionellen Komponente, einer 

 funktionellen Schwäche des blutbildenden Apparates, begründet sein. 



3. Ein Fall von hämolytischer Anämie mit Megalosplenie. 



Sjähriges Mädchen, dessen blassgelbliches Aussehen sofort wieder 

 an eine schwere Bluterkrankung denken lässt. Das Kind stammt aus 

 einer mit Tuberkulose belasteten Familie (Mutter starb vor 2 Jahren 

 an Lungentuberkulose), es soll von frühester Kindheit an blass aus- 

 gesehen haben. Vor 4 Jahren wurde nach Erkrankung an Masern eine 

 Milzvergrösserung festgestellt. Der klinische Befund ist im wesentlichen 

 jetzt folgender: für sein Alter etwas kleines Kind in massigem Er- 

 nährungszustande, enorme Blässe der Haut und Schleimhäute, sub- 



