I. Abteilung. Medizinische Sektion. 55 



ikterische Färbung, hochgradige Hypertrophie und Dilatation des 

 Herzens, grosser derber Milztumor, der bis zur Spina iliaca herabreicht 

 und mit seinem unteren Teile die Mittellinie nach rechts überschreitet, 

 ebenfalls vergrösserte Leber, die 5 cm den Rippenbogeo überragt. Im 

 Urin kein Eiweiss, kein Zucker, kein Gallenfarbstoff, aber Urobilin und 

 ürobilinogen. Blutbefund: Der Hämoglobingehalt ist im Verlauf von 

 7 Wochen von 25 pCt. auf 20 pCt., die Zahl der roten Blutkörperchen 

 von 1 800 000 auf 1 200 000 gesunken ; die weissen blieben konstant 

 um 9 — 10 000, davon waren Polynucleäre 69 pCt., Uebergangsformen 

 und grosse Mononucleäre 7 pCt., Eosinophile 3 pCt., Reizformea 1 pCt., 

 Lymphocyten 20 pCt, Auf 100 Leukocyten kamen 1 Normoblast. Unter 

 den roten Blutkörperchen fanden sich viele Mikrocyten, weniger Makro- 

 cyten, ferner Polychromasie und Poikilocytose. Das Blutserum zeigte 

 eine gelblich-grünliche Färbung, in ihm war Gallenfarbstoff nachweisbar. 

 Gegen hypotonische Kochsalzlösung bestand eine deutliche, wenn auch 

 nicht hochgradige ßesistenzverminderung. Es handelt sich also um eine 

 schwere fortschreitende hämolytische Anämie mit Megalosplenie und 

 sekundärer Herzhypertropbie und -dilatation. 



Differential-diagnostische Erwägungen lassen aus der Gruppe der 

 schweren Anämien die essentielle perniciöse Anämie ebenso wie die 

 Jaksch - Hayem'sche Anämie, letztere hauptsächlich wegen des vor- 

 geschrittenen Alters der Patientin, der geringen Zahl kernhaltiger roter 

 Blutkörperchen und der fehlenden Leukocytose, ausschliessen. Die 

 Gruppe der Leukämien und Pseudoleukämien kommen infolge des 

 chronischen Verlaufes der Erkrankung nicht in Betracht, höchstens ist 

 an die Granulomatose Sternberg mit dem Hauptsitz der Erkrankung in 

 der Milz zu denken. Tuberkulose als Ursache der Erkrankung bzw. 

 isolierte grossknotige Milztuberkulose wird in Erwägung gezogen, da 

 Anamnese belastend und Patient gegen Tuberkulin stark empfindlich 

 ist. Lues lässt sich auf Grund wiederholter negativer Wassermann'scher 

 Reaktion ausschliessen. Das klinische Krankheitsbild könnte dem zweiten 

 Stadium der Banti'schen Erkrankung entsprechen, der Blutbefund weicht 

 aber von dem hierfür typischen ab. Das Blutbild entspricht vielmehr 

 dem bei erworbenem hämolytischen Icterus beschriebenen. Ein leichter 

 Icterus ist bei der Patientin vorhanden, doch lässt die Anamnese die 

 für diese Erkrankung charakteristischen periodisch wiederkehrenden An- 

 fälle von Icterus, Fieber und Dyspepsie vermissen. Bei der sonst grossen 

 Aehnlichkeit mit diesem Krankheitsbilde kam therapeutisch die Milz- 

 exstirpation in Frage; sie wurde leider von den Angehörigen abgelehnt. 

 Eine vorsichtige Röntgenbestrahlung und Arsenmedikation blieb ohne 

 Erfolg. Die Prognose dürfte pessima sein. 



Hr. Bossert stellt ein 3V2 Monate altes Brustkind mit Milz- 

 tamor, Lebervergrössernng und Glykosurie vor. Bei dem Fehlen 

 luetischer Stigmata, negativem Wassermann bei Mutter und Kind 

 und normalem Blutbild denkt Vortr. an qualitative anatomische Ver- 

 änderungen in Milz und Leber bzw. auch in Pankreas und Nieren. 

 Ausführliche Bearbeitung des E'alles erscheint später in einer 

 pädiatrischen Fachzeitschrift. 



Ausserdem Vorstellung eines 2 Jahre alten Knaben, der im An- 

 schluss an ein Trauma HirndruckerscheinuDgeii ohne Herdsymptome 

 aufweist. Das Lumbalpunktat, das unter hohem Druck steht, ist 

 bakterienfrei, ohne Zell- 'und Eiweissvermehrung, daher Deutung des 

 Falles als traumatischer Hydrocephalus. Erscheint gleichfalls später in 

 einer pädiatrischen Fachzeitschrift. 



Fräulein L. Rollett demonstrierte 2 Kinder von 2 bzw. 1^/2 Jahren 

 mit malignem Tamor. 



