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93. 



Jahresbericht. 

 1915. 



I. Abteilung. 



Medizin. 



a. Medizinische Sektion. 



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Vorträge der medizinischen Sektion im Jahre 1915. 



Die essentielle Thrombopenie. 



(Konstitutionelle Purpura — Pseudo-Hämophilie.) 



Von 



E, Frank. 



I. Klinisches Bild. 



Diejenigen Krankheitsformen, die als Purpura haemorrhagica 

 oder Morbus maculosus bezeichnet werden, haben seit dem Tage, 

 an welchem vor 140 Jahren der Göttinger Kliniker Werlhof 

 sie mit vorahnendem Blick als Krankheitseinheit aus einer grossen 

 Zahl hämorrhagischer Erkrankungen heraushob, an Rätselhaftig- 

 keit nichts eingebüsst. Wie wenig man über das grob gezimmerte 

 klinische Bild hinausgelangt ist, zeigt schon der Umstand, dass 

 man die Purpura haemorrhagica immer noch mit dem Skorbut 

 und der Hämophilie in dem Kapitel „Hämorrhagische Diathesen" 

 zusammenfasst, ja sogar Uebergänge zwischen diesen wesens- 

 verschiedenen Krankheitsbildern, die rein äusserlich in der Neigung 

 zu Blutextravasationen übereinstimmen, glaubt erkennen zu können. 

 Diese Uebergänge halten aber einer näheren Betrachtung in keiner 

 Weise Stich. Gewiss sind Zahnfleischblutungen bei der Purpura 

 häufig, aber darum liegt doch noch keine skorbutische Gingivitis 

 vor, selbst wenn — was aber fast niemals der Fall ist — die 

 Zahnfleischränder sich entzünden sollten. Gewiss kommen bei 

 Purpura abundante, langdauernde Blutungen vor, die gelegentlich 

 den Tod nach sich ziehen können; aber dadurch lässt sich doch 

 eine Verwandtschaft mit der Hämophilie noch nicht begründen, 

 höchstens eine klinische Verwechslung begehen, wenn man die 

 modernen, differential-diagnostischen Hilfsmittel, die in jedem 

 Falle die Unterscheidung gestatten, nicht kennt oder nicht in An- 

 wendung zieht. 



Der Skorbut, schon lange auf einen Defekt in der Nahrung 

 zurückgeführt, ist uns nicht mehr so unverständlich, seitdem wir 

 jene Imponderabilien im wahren Sinne des Wortes, die Vitamine, 

 kennen gelernt haben, die ausser den Kalorienträgern in jeder 

 physiologischen Nahrung enthalten sein müssen. Eine künftige 

 Klassifikation wird den Skorbut zur Gruppe der Avitarainosen 



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