2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterL Cultur. 



stellen, als deren beststudiertes Beispiel ■"■ er neben der Benberi- 

 Krankheit gelten kann, und ihm dadurch jede Beziehung zu den 

 von der Art der Ernährung völlig unabhängigen Krankheitsformen 

 der Hämophilie und der Purpura nehmen. 



Die Hämophilie ist eine exquisit erbliche Erkrankung; die 

 Purpura befällt wohl stets nur ein einzelnes Individuum: sonst 

 aber können die Symptome beider Krankheiten weitgehende 

 Aehnlichkeit besitzen. In beiden Fällen kann eine geringe Kon- 

 tusion zu einer erheblichen Sugillation oder Blutbeule führen. 

 Eine kleine Verletzung, eine unmerkliche Läsion der Schleimhaut 

 kann Veranlassung zu erschöpfendem Blutverlust geben. Die 

 Aehnlichkeit der beiden Leiden kann so gross sein, dass ohne 

 die neuerdings festgestellten Eigentümlichkeiten des Gerinnungs- 

 vorganges und des morphologischen Blutbildes die Unterscheidung 

 auf Schwierigkeiten stösst; und sicherlich sind viele Fälle von 

 sporadischer Hämophilie, die in der Literatur beschrieben sind. 

 in Wirklichkeit Purpuraformen: bei einigen gut untersuchten 

 lässt sich noch nachträglich der Beweis für diese Behauptung 

 erbringen. Man könnte mit vollem Recht eine Pieihe dieser 

 schweren Purpurafälle, bei denen Schleimhautblutungen ganz im 

 Vordergrunde stehen, als Pseudohämophilie bezeichnen. Rein 

 klinisch ist ein Unterschied darin gegeben, dass ein universelles, 

 aas Ecchymosen und Petechien sich zusammensetzendes Exanthem 

 doch wohl bei der echten Hämophilie kaum vorkommt, während 

 andererseits die Gelenkaffektion, die für die Bluterkrankheit so 

 charakteristisch ist. beim echten Morbus maculosus keine Rolle 

 spielt. 



Die Blutfleckenkrankheit selbst umfasst nun noch eine ganze 

 Reihe ätiologisch sehr verschiedenartiger Zustände, und es hat 

 sich hier, wie auf vielen anderen Gebieten der Pathologie mit 

 dem Fortschreiten unserer Kenntnis immer mehr das Bestreben 

 geltend gemacht, diese Krankheitsgruppe abzubauen und aus dem 

 Geröll der ..symptomatischen" Formen den ,. idiopathischen" Kern 

 herauszuschälen. Diejenigen Purpuraexantheme und inneren Blu- 

 tungen, die auf dem Boden einer Sepsis, einer akuten oder chro- 

 nischen Leukämie oder Aleukämie, einer aplastischen Anämie. 

 einer Benzolvergiftung, einer Leber- oder Xierenerkrankung auf- 

 treten, sind unzweifelhaft zunächst von dem eigentlichen Bilde ab- 

 zutrennen, wenn auch die Pathogenese der Blutungen bei mehreren 

 dieser Zustände, wie wir noch sehen werden, ähnlich ist wie bei 

 dem Morbus maculosus sensu strictiori. 



Die Werlhof'sche Krankheit wird von vielen Autoren nur 

 als eine Steigerung der sog. Purpura simplex und rheumatica 

 aufgefasst, und besonders Litten^) hat sich für diese Be- 

 trachtungsweise eingesetzt. Es würde sich also nur um graduelle 

 Unterschiede handeln: werden die cutanen und subcutanen ßlut- 



1) Siehe Holst und Fröhlich. Ueber experiinentellen Skorbut. 

 Zschr. f. H7g., 1912, Bd. 72, H. 1. 



2) Xothnagel's Handb. d. spec.Path. u.Ther.. 1S9S. Bd. VIII. TeilllL — 

 Deutsche Kün., 1903, Bd. ni. 



