I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



austritte umfänglicher, treten vor allem Blutungen aus Mund, 

 Nase usw. hinzu, zieht sich die Krankheit unter immer neuen 

 Schüben längere Zeit hin, dann hat man das Bild der Purpura 

 haemorrhagica. Auf Grund der klinischen Erfahrungen glaubt 

 Litten die alte Lehre Schönlein's, dass die harmlose Purpura 

 rheumatica — also die meist mit Fieber, Gliederschmerzen und 

 Gelenkschwellungen einhergehende Eruption hirsekorngrosser Blut- 

 flecken — durchaus von der Werlhof'schen Krankheit zu trennen 

 sei, strikte leugnen zu dürfen. Und doch wird wohl der alte 

 Kliniker, recht behalten: die Purpura rheumatica, die häufig von 

 Urticaria und ödematösen Schwellungen begleitet ist, gehört 

 wahrscheinlich ins Gebiet der anaphylaktoiden Erkrankungen und 

 hat jedenfalls, wie sich herausstellen wird, mit den essentiellen 

 Fällen von Purpura, mit denen sich diese Arbeit beschäftigt, 

 kaum Berührungspunkte. Es ist schon erwähnt worden, dass 

 Gelenkerkrankungen nicht zum Bilde der Purpura haemorrhagica 

 gehören (sie wurden in vier eigenen und sämtlichen aus der 

 Literatur herangezogenen Fällen, die meiner Studie zu gründe 

 liegen, stets vermisst), und auch Litten gibt zu, dass sie bei 

 den schwereren Formen des Morbus maculosus selten seien. 



Die Purpura haemorrhagica wird in der Literatur im allge- 

 meinen als eine erworbene transitorische Krankheit bezeichnet. 

 Es wird wohl erwähnt, dass sie in mehreren Schüben verlaufen 

 und dadurch über Monate sich hinziehen könne: aber dass sie 

 von einem bestimmten Zeitpunkte ab den Befallenen, wie etwa 

 ein Diabetes melitus, durch sein ganzes ferneres Leben begleiten 

 kann, nicht selten diesem Leben schliesslich das Ziel setzend, 

 das wird in der älteren und neueren deutschen Literatur fast 

 ganz ignoriert und selbst in der neuesten Darstellung von 

 Morawitz^) nur flüchtig gestreift und als recht selten be- 

 zeichnet. He noch freilich, der auf diesem Gebiet besonders 

 Erfahrene, beschreibt in seinem Lehrbuch der Kinderkrankheiten 

 bereits typische Fälle; das Verdienst aber, die chronische 

 Form der Purpura, die gewiss nicht alltäglich ist, aber auch 

 nichts geradezu Singulärcs darstellt, in ihrer Bedeutung ge- 

 würdigt, das klinische Bild ind den Krankheitsverlauf festgestellt 

 zu haben, gebührt dem bekannten französischen Kliniker Hayem^) 

 und seinen Schülern Bensaude und Rivet^). Die Lektüre der 

 Originalarbeiten zeigt, wie wichtig es ist, zu den Quellen zu 

 steigen; wer die klassische Schilderung in Hayem's Vorlesungen 

 über Blutkrankheiten und die sechs sorgfältig beschriebenen per- 

 sönlichen Beobachtungen der beiden letzgenannten Autoren liest, 

 denen sie noch acht eigene kürzer gefasste und 20 Fälle aus 

 der Literatur hinzugesellen, wird sich des Eindrucks nicht er- 

 wehren, dass wir es hier mit einem ausserordentlich gut charak- 

 terisierten Krankheitsbilde zu tun haben, und ein wenig ver- 

 wundert sein, dass, trotzdem diese Arbeiten aus den Jahren 1900 



1) Handb. d. inn. Med. v. Mohr-Staehelin, Bd. IV. 



2) LeQons sur les maladies du sang, Paris 1900, Masson & Cie. 



3) Archives generales de medecine, 1905, 195, T. I, 



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