4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



und 1905 stammen, das Krankbeitsbild in Deutschland so gut 



wie unbekannt geblieben ist. Ich selbst habe in den letzten drei 

 Jahren vier Fälle dieser Krankheit, welche zweifellos den Morbus 

 macolosas -/.a-z ico/r/, darstellt, genau verfolgen können. Ferner 

 sind bei Türk'^), Fonio-j. Gaisböck^) und Duke^) neuerdings 

 hierher gehörige Fälle beschrieben. Einen Fall von Purpura 

 haemorrhagica. der nach Abklingen der Krankheitserscheinungen 

 in dauernde Heilung ausgegangen wäre, habe ich in der gleichen 

 Zeit überhaupt nicht zu Gesicht bekommen. Ich habe den Ein- 

 druck, dass viele solcher Fälle eine nur einmal beobachtete 

 Attacke im Verlauf der chronischen Krankheit darstellen, die, 

 wie wir sehen werden, mit langen Intervallen von scheinbarer 

 Genesung verlaufen kann. Man hatte vielleicht Gelegenheit, den 

 ersten Anfall zu beobachten, hat aber dann den Kranken aus 

 dem Auge verloren, oder man hat zu wenig auf frühere Neigungen 

 zu Kontusionshämorrhagien. Nasenblutungen, übermässige Men- 

 struationen u. dergl. gefahndet. Mitunter tritt auch die Krank- 

 heit von vornherein ausserordentlich schwer auf: die ständig sich 

 wiederholenden Blutungen, die gleichzeitig aus Nase. Magendarm- 

 kanal. Nieren und Genitale erfolgen können, rufen im Verlaufe 

 weniger Wochen, höchstens Monate, extremste Grade von Anämie 

 hervor, so dass durch den tödlichen Ausgang die chronisch inter- 

 mittierende Natur des Leidens verborgen bleibt. Ich möchte vor- 

 läufig nicht behaupten, dass alle nicht als konstitutionell zu er- 

 weisenden Formen der Purpura haemorrhagica nur Symptom einer 

 anderen Grundkrankheit seien, aber daran, dass die chronische Form 

 die Mehrzahl der Fälle umfasst. ist mir bereits heute kein Zweifel. 



Die Krankengeschichten der von mir selbst beobachteten Fälle 

 sind folgende: 



I. Guido Seh., 12 Jahre alt, tritt am 27. IL 1914 zum ersten Male 

 in die Klinik ein. Eitern und Geschwister sind gesund. Pat. selbst 

 hat ausser Masern keine Krankheit durchgemacht. Er litt öfter an 

 Nasenbluten. 14 Tage vor Eintritt in die Klinik zeigten sich erst 

 kleine, dann grössere Blutaustritte an den Beinen und am Unterleib 

 bei etwas erhöhter Körpertemperatur. Gleichzeitig trat leichtes Nasen- 

 bluten ein, das sich allmähiich zum Blutsturz steigerte, so dass im 

 Laufe weniger Tage mehrfach starke Blutverluste eintraten. In der 

 Klinik wurde das Nasenbluten durch Tamponade gestillt. Das Exanthem 

 bestand noch. Man fand an der Brust und den unteren Extremitäten 

 mehrere füntmarkstück- bis handtellergrosse Hautblutungen. Temperatur 

 37, 0*^. Hämoglobingehalt SOpCt. Seh. wird am 6. III. geheilt entlassen. 



Bis zum 10. L 1915 soll Pat. völlig wohl gewesen sein. An diesem 

 Tage erkrankte er mit so heftigem Nasenbluten, dass er schleunigst in 

 die Klinik verbracht wurde. Die diSase Blutung aus Muscheln und 

 Septum wird durch Coagulensprav und Tamponade zum Stehen gebracht. 

 Etwa gleichzeitig mit der Blutung entwickelt sich ein difiuses Purpura- 

 exanthem über dem ganzen Körper: zum Teil dicht beieinander liegende, 

 linsengrosse Blutfleckchen, am stärksten an der Brust, nahe den Achsel- 



1) Vorlesungen über klinische Hämatologie, Bd. 2, H. 2, S. 910ff. 



2) Mitt. Grenzgeb.. Bd. 27 u. 2S. 



3) D. Arch. f. klin. Med., Bd. 110. 



4) American Journal of the Medical Association, 1910, Vol. 55. 



