I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



nicht so reichlich zu sein wie ica normalen Kontrollpräparate. Im 

 Magnesiumsulfatpräparat werden auf 3000 Erythrocyten 72 Blutplättchen 

 gezählt, d. h. bei einer Zahl von roten Blutkörperchen von 5000 000 

 findet man im Kubikmillimeter 120000 Blutplättchen. 



Durch Anlegung der Stauungsbinde lassen sich am Ober- und Unter- 

 arm flohstichartige Blutpunkte erzeugen. 



Konstruieren vsrir nun mit Hilfe dieser 3 lehrreichen Fälle ^) 

 die Erscheinungsweisen der Krankheit: sie tritt nicht erblich oder 

 bei mehreren Familienmitgliedern auf. Unsere 3 Patienten stehen 

 sämtlich beim Ausbruch der Erkrankung im 12. Lebensjahre; die 

 Krankheit scheint denn auch mit Vorliebe beim älteren Kinde 

 einzusetzen, doch kann sie auch viel später, selbst im höheren 

 Alter beginnen. Sie verläuft entweder in einzelnen mehrwöchigen 

 Attaquen, die durch lange Zwischenräume scheinbar völliger Ge- 

 nesung getrennt sind (in unseren Fällen etwa 1 Jahr, doch sind 

 Pausen von 7 — 18 Jahren beobachtet) oder in einer mehr konti- 

 nuierlichen Form mit dauernder Neigung zu Blutungen, die nur 

 zeitweilig sich stärker manifestiert. Ganz gewöhnlich sind von 

 Anfang an Epistasis, Blutungen aus Zahnfleisch und Lippen- 

 rhagaden vorhanden. Bei weiblichen Kranken treten überaus 

 starke und langdauernde Menorrhagien in den Vordergrund. 

 Nicht selten sind endlich Blutungen aus dem Magendarmkanal 

 (Blutbrechen, Teerstühle) und Hämaturien. Die Schleimhaut- 

 blutungen beherrschen meist durch ihre Heftigkeit und häufige 

 Wiederholung so sehr das Bild, dass das kleinfieckige, vielfach 

 nur an den unteren Extremitäten deutlich ausgeprägte, ge- 

 legentlich wohl gar auch in einer kritischen Zeitperiode fehlende 

 Purpuraexanthem fast wie ein Anhängsel erscheint. Nicht zu den 

 Blutflecken auf der Haut gesellen sich, wie die Beschreibung 

 meist lautet, noch Blutungen aus der Schleimhaut, sondern neben 

 den starken Blutverlusten aus Nase, Magen, Genitalien usw. blutet 

 es auch ins cutane und subcutane Gewebe. 



Bei der kontinuierlichen Form findet man fast ständig hier 

 und da Petechien oder auch grosse Blutunterlaufungen. Schon 

 die geringste Kontusion, etwa das Beklopfen mit dem Perkussions- 

 hammer, ruft blaue Flecke hervor, ein heftigerer Stoss grössere, 

 flächenhafte Sugillationen. Zahnfleischrand und Mundwinkel zeigen 

 dauernd kleine Blutkrüstchen. Sehr interessant ist, dass man 

 jederzeit durch venöse Stauung ein Purpuraexanthem beliebigen 

 Grades hervorrufen kann. Nach Einstich in den Finger oder bei 

 der Venenpunktion blutet es stark und sehr lange, wenn man die 

 kleine Wunde sich selbst überlässt, aber — merkwürdig — schon 

 ein paar Wattef äserchen können genügen, um das eben noch 



1) Einen vierten sehr schweren Fall wird Herr Pyszkowski in 

 seiner Dissertation beschreiben ; hier sei nur erwähnt, dass die aus voller 

 Gesundheit mit unaufhörlichem Nasenbluten erkrankende 26jährige Frau 

 auf Befragen angab, schon seit 3 Jahren seien nach dem geringsten 

 Stoss blaue Flecke in der Haut aufgetreten. Die Gerinnungszeit in vitro 

 war auch in diesem Falle normal, Blutplättchen konnten bei fast täglich 

 vorgenommener Untersuchung im gefärbten Präparat niemals entdeckt 

 werden. 



