12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



auspresst (Irretractilile du caillot) und führt diese Erscheinung 

 — wie wir sehen werden, mit Recht — auf den Mangel an Plätt- 

 chen in dem Gerinnsel zurück. Die Gerinnungszeit des Blutes in 

 vitro erwies sich auch in seinen Beobachtungen normal. Sämt- 

 liche neueren üntersucher [Coe^), Duke, Steiger^), Fonio, 

 Gaisböck] haben sich immer wieder von der Spärlichkeit der 

 Blutplättchen bei diesen Purpuraformen überzeugen können; und 

 auch unsere Fälle zeigen, dass man bei der continuierlichen Form 

 dauernd, bei der intermittierenden mindestens auf der Höhe der 

 Krise sehr wohl von einem fast absoluten Plättchenmangel reden 

 darf. Es ist wirklich kaum nötig, eine Zahl zu nennen, wenn 

 auf 10000 rote 1 — 3 (meist riesenhafte) Plättchen gefunden 

 werden, doch sei erwähnt, dass Duke in einem Falle auf der 

 Höhe der Attaque bei fast täglicher Zählung Werte von 0, 3000, 

 6000, 1500 im Kubikmillimeter ermittelte. 



Diese Erscheinung ist so gesetzmässig, dass in der Literatur 

 beschriebene Fälle von sporadischer Hämophilie ohne weiteres 

 als Purpura reklamiert werden dürfen, wenn das Fehlen der 

 Plättchen constatiert wurde. Eine Verwechselung in diesem Sinne 

 läuft z. B. Türk in seinem Lehrbuch der Hämatologie bei der 

 Beschreibung eines Falles von typischer Pseudohämophilie unter. 



In leichteren Fällen ist die Zahl der Plättchen nur erheb- 

 lich vermindert [Fall Pratt^) 105000], ebenso steigt nach Ab- 

 lauf der einzelnen Attaque bei den intermittierenden Formen die 

 Menge der Blutplättchen wieder an (Coe), bleibt aber wohl doch 

 auch in Intervallen meist weit unter der Norm. Die Zahl der 

 Blutplättchen im Kubikmillimeter unter physiologischen Verhält- 

 nissen darf man auf etwa 300000 — 350000 beziffern. Bensaude 

 und Rivet konnten direkt beobachten, wie mit Ablauf der kri- 

 tischen Zeit die Zahl der Plättchen von dem niedrigsten Werte 

 40000 im Kubikmillimeter auf 161000 stieg. Duke sah mit 

 Beginn der Heilung ein Anwachsen von 1500 auf 84000. In 

 unserem dritten Falle wurden im Intervall 120000 gezählt^). So 

 enthüllt die Minderzahl der Plättchen die Scheingenesung dieser 

 Kranken, ganz ähnlich wie rein klinisch die Stauungsbinde durch 

 Erzeugung der Flohstichblutungen. 



Wie schon Hayem hervorhebt, haben die Fälle von Purpura 

 Simplex normale Plättchenzahlen. Duke bestätigt das für zwei 

 Fälle von Purpura simplex und zwei von Hen och 'scher Purpura. 

 Ich selbst habe bei zwei Kindern, von denen das eine lediglich 

 Hautblutungen, das andere zu Anfang noch blutige Stühle und 

 ausserdem flüchtige Oedeme aufwies (Henoch's Form), im 

 Magnesiumsulfat-Giemsapräparat ebenfalls sehr reichlich Blut- 

 plättchen gesehen. Unsere weiteren Auseinandersetzungen dürften 

 zeigen, dass dieser Unterschied fundamental genug ist, um die 



1) Ott. bei Duke, 1. c. 



2) W. kl.W., 1913, Nr. 43. 



3) Diskussionsbemerkung zu Duke, 1. c. 



4) Ueber die „Blutplättchenkrise" in unserem 4. Falle: Plötzliches 

 Auftreten sehr zahlreicher Plättchen mit gleichzeitigem Aufhören der 

 Blutungen, wird Pyszkowski berichten. 



