I. Abteilung. Medizinische Sektion. 17 



Gegenteil, die kleinen Hauthänaorrhagien lassen sich in sehr 

 einfacher Weise zu der Blutplättchenarmut in Beziehung setzen. 

 Das Stauungsexperiment zeigt, dass bei genügender Strom- 

 verlangsamung im Gebiete der Capillaren und kleinen Venen 

 in den Fällen von konstitutioneller Purpura rote Blutkörperchen 

 sehr leicht die Blutbahn verlassen. Daher finden sich v^ohl 

 auch die spontanen Blutflecken so häufig zuerst an den unteren 

 Extremitäten. Stromverlangsamungen kommen aber sicherlich 

 auch sonst im Bereich des Integuments häufig genug vor. Bei 

 vielen Menschen ist gelegentlich und bei manchen Menschen häufig 

 die Haut schlecht durchblutet; besonders bei der Einwirkung 

 leichter Kältereize oder auch ohne diese bei abnormen Erregbar- 

 keitsverhältnissen der Gefässnerven, wie sie vielleicht den Purpura- 

 kranken eigentümlich sind, kommt es zu Erschlafi'ungen der 

 Capillaren und der Wände der kleinen Venen, in denen dann 

 das Blut sehr langsam fliesst. Es ist das Bild der kühlen Cyanose 

 und marmorierten Haut, wie es bei Menschen mit Neigung zu 

 Frösteln, mit dauernd kalten Händen und Füssen angetroffen wird^). 

 Würde man ein solches Hautgefässchen unter dem Mikroskop be- 

 trachten, so würde man an der Wand sehr zahlreiche Blutplättchen 

 entdecken, eine Mauer, durch welche ein rotes Blutkörperchen 

 höchstens hier und da hindurchschlüpfen kann, um eine Gefäss- 

 wandlücke zum Verlassen der Blutbahn zu benutzen. Gerade bei 

 Stromverlangsamungen sammeln sich ja, wie früher erwähnt wurde, 

 die Blutplättchen alsbald massenhaft in der Randzone und bleiben 

 an der Gefässwand haften. Fehlen die Plättchen, dann ist dem 

 Austritt roter Blutkörperchen in Gebieten mit verlangsamter Blut- 

 durchströmung kein Hindernis mehr entgegengestellt, und es kann 

 die Zahl der durch feinste Gefässlücken — etwa dort, wo vorher 

 ein weisses Blutkörperchen sich hindurchgezwängt hatte — aus- 

 tretenden roten so erheblich werden, dass mit blossem Auge 

 Blutflecken sichtbar sind. Durch Zusammenfliessen vieler an sich 

 kleiner Blutpunkte kann schliesslich eine grössere Ekchymose 

 entstehen. Häufig werden aber die grossen Blutunterlaufungen 

 auch auf stumpfe Traumen zurückzuführen sein, bei denen eine 

 grosse Anzahl kleiner Gefässe zerreissen; hier kann, ebenso wie 

 bei einer Blutung aus einer Wunde, eine grössere Blutmenge sich 

 ins umliegende Gewebe ergiessen, ehe die Blutung steht. 



Der springende Punkt in der ganzen Frage bleibt eben doch, 

 ob die Ansicht von Denys, dass die Schleimhautblutungen dem 

 Fehlen der Blutplättchen ihre Intensität verdanken, sich aus- 

 reichend begründen lässt. Die Tatsachen und Vorstellungen der 

 modernen Gerinnungsphysiologie, wie sie vor allem von Nolf2) 

 entwickelt worden sind, sind nun meiner Ansicht nach durchaus 

 imstande, diese Lehre befriedigend zu stützen. Zwei principielle 

 Punkte sind es, die dieser Forscher besonders betont; einmal: 



1) Man vergleiche auch die Vorstellungen von Ricker und Natus 

 über Stase und Blutkörperchenaustritt. (Virch. Arch., Bd. 199, und 

 Volkmann's Vortr., Nr. 645—647, Gynäkologie, Nr. 236—238.) 



2) Erg. d. inn. Med., Bd. 10. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1915. II. 2 



