I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



ähnlich wie ein absolut zellfreies Säugetierplasma wird also das 

 Blut dieser Menschen beina Kontakt noit einer Glaswand rasch 

 anfangen zu gerinnen, auch wenn es von Blutplättchen absolut 

 frei ist» Anders dagegen wird sich ein solches plättchenarmes 

 Blut in einer Stich- oder Schnittwunde verhalten. Wie kommt 

 denn hier normalerweise die Blutstillung zustande? Das Aus- 

 strömen des Blutes nach der Eröffnung einer kleinen Vene oder 

 Capillare ist, wie Hayem mit Recht sagt, dem Schlagen des 

 Blutes in einem Schälchen vergleichbar. Wie sich hier an dem 

 schlagenden Stabe vor der Ausscheidung des Fibrins zunächst 

 eine Schicht von Blutplättchen ansetzt, so werden auch beim 

 Vorbeiströmen die Plättchen an den Rändern der kleinen Gefäss- 

 wunde abgelagert und verengen durch Apposition allmählich die 

 Oeffnung. I, H. Wright hat Gefässe mit einer Nadel angestochen 

 und gezeigt, dass die kleinen Verschlusspfröpfe hauptsächlich aus 

 Blutplättchen bestanden und dass ein Fehlen der Plättchen zu 

 Abnormitäten in der Bildung des Pfröpfchens führte und eine 

 Ursache verlängerter Hämorrhagie sein konnte. Gleichzeitig be- 

 wirken im Innern des ins Gewebe ergossenen und hier langsam 

 fliessenden oder stagnierenden Blutes die Plättchen rein physi- 

 kalisch, vermöge ihrer grossen Oberfläche, wie das eben ausein- 

 andergesetzt wurde, die Einleitung der Gerinnung, welche, einmal 

 ins Werk gesetzt, nun explosionsartig weiter verläuft. Dazu 

 kommt endlich, dass die in den Knoten des Fibrinnetzes sitzenden 

 Plättchenhaufen durch Schrumpfung das Gerinnsel zur Retraktion 

 bringen 1) und dadurch nach Art einer Naht Gefäss- und Gewebs- 

 wunde noch enger schliessen. Gerade dieses letztere Moment ist 

 wohl für die überraschend lange Nachdauer der Blutungen bei 

 dem Pseudohämophilen von nicht geringer Bedeutung. 



Die Rolle der Blutplättchen bei dem Gerinnungsvorgang ist 

 also die des Glasstaubes oder sonst einer indifferenten, feinsten 

 Suspension. Einzig und allein durch ihre Anwesenheit sind sie 

 der Agent provocateur der Gerinnung unter physiologischen Ver- 

 hältnissen. Dass sie ausserdem noch mit die wichtigsten Liefe- 

 ranten des Thrombozyms sind, welches sie zunächst secernieren, 

 weiterhin bei ihrem Zerfall frei werden lassen, könnte ausser 

 Betracht gelassen werden, da, wie wir sahen, das Plasma auch 

 ohne diesen Zuschuss bereits genug davon enthält; wahrscheinlich 

 wäre aber doch für den Pseudohämophilen die starke Be- 

 schleunigung und Verfestigung der Gerinnsel, welche durch Ver- 

 mehrung des Thrombozymgehaltes hervorgerufen wird, sehr er- 

 wünscht, da auf diese Weise der Mangel des Gerinnungs- 

 pulvers doch wohl bis zu einem gewissen Grade ausgeglichen 

 werden könnte. 



Dass diese üeberlegungen das Richtige treffen, scheint mir 

 auch aus den Erfahrungen bei der chronischen Benzolvergiftung 



1) Das Fibrin selbst, obwohl elastisch, retrahiert sich nicht, wie 

 daraus hervorgeht, dass plättchenfreies Plasma, welches im Glase gerinnt, 

 kein Serum auspresst. 



