I. Abteilung. Medizinische Sektion. 21 



zellige Leukämie handelt. Der schweren hämorrhagischen Diathese 

 (Hautblutungen, Zahnfleischblutungen, Nasenbluten, Netzhaut- 

 blutungen) entsprach hier die Spärlichkeit der Blutplättchen im 

 gefärbten Präparat. Man wird in Zukunft bei den symptomatischen 

 härmorrhagischen Diathesen noch genauer auf die Zahl der Blut- 

 plättchen achten müssen. 



Wenn es richtig ist, dass die Plättchen den Megakaryocyten 

 des Knochenmarks entstammen, dann ist die Spärlichkeit der 

 Plättchen im Blute darauf zu beziehen, dass die Knochenmark- 

 riesenzellen am Schwunde der Zellelemente teilnehmen, oder 

 dass sie durch die Wucherung unreifer Zellen (Myelo- oder 

 Lymphoblasten) verdrängt werden, bzw. sich aus den Stammzellen 

 nicht mehr differenzieren. 



Viel schwieriger lässt sich eine Vorstellung davon gewinnen, 

 in welcher Weise die Megakaryocyten bei der konstitutionellen 

 Purpura beteiligt sind. Das morphologische Blutbild ist normal, 

 und es weist sonst nichts auf eine gröbere Erkrankung der blut- 

 bereitenden Organe hin. Entweder findet also eine mangelhafte 

 Bildung nur dieser Zellen im Knochenmark Statt oder die Ab- 

 schnürung der Blutplättchen unterbleibt. Auch der Gedanke, dass 

 es sich um eine rapide Zerstörung der Plättchen im Organismus 

 handelt, ist nicht ganz von der Hand zu weisen: die Transfusions- 

 versuche zeigen, dass die neu eingeführten Plättehen sehr rasch 

 aus dem Blute verschwinden; eine pathologisch gesteigerte Zer- 

 störung der eigenen Plättchen wäre also denkbar. Aufschluss 

 darf man sich von der histologischen Untersuchung des Knochen- 

 marks versprechen. 



Die Plättchenarmut des Blutes steht, solange wir ihre Ur- 

 sache höchstens vermuten können, im Mittelpunkt des Krank- 

 heitsbildes; bis zu diesem Giiede aber können wir von den 

 klinischen Symptomen her rückwärts die Pathogenese gut ver- 

 folgen. Es erscheint daher gerechtfertigt, die Krankheit, die ich 

 bisher als konstitutionelle Purpura oder Pseudohämophilie be- 

 zeichnet habe, nach diesem Phänomen zu benennen. Im Gegen- 

 satze zu den „symptomatischen" Formen haben wir es nach ge- 

 läufiger Nomenklatur mit einer „essentiellen" zu tun; das Fehlen 

 der Thrombocyten mag — zugleich klingt dabei auch das Aus- 

 bleiben der Bildung des Plättchenthrombus an — als Thrombopenie 

 bezeichnet werden (in Analogie zu Leukopenie) Die „essentielle 

 Thrombopenie" (Blutplättchenmangelkrankheit), die als inter- 

 mittierende oder kontinuierliche auftreten kann, gehört zu den- 

 jenigen biologisch höchst interessanten Zuständen, bei denen eine 

 „Bedingung" weggelassen ist, deren unter physiologischen Verhält- 

 nissen schwer entwirrbare Rolle nun plötzlich klar hervortritt. 

 Diese Krankheit ist gewissermaassen die Probe auf das Exempel, 

 dass die Blutplättchen für den Gerinnungsvorgang in vivo von 

 ausschlaggebender Bedeutung sind. 



3. Bemerkungen zur Therapie. 



Zur Besserung der sekundären Anämie, die in diesen Fällen 

 ja meist besteht, wird häufig Arsen verabreicht werden, vielleicht 



