22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wird aber damit auch ätiologische Therapie getriebeo, indem 

 etwa die Bildung der Megakaryocyten oder die Abschnürung der 

 Plättchen aus diesen angeregt wird. Das Arsen würde dann einen 

 speziellen Torpor des Knochenmarks zu überwinden haben. Auch 

 von einem längeren Aufenthalt an der See oder im Hochgebirge 

 könnte man sich Nützliches versprechen. 



Für die lokale Stillung einer Blutung an zugänglicher Stelle 

 kommt in erster Reihe das Coagulen in Betracht. Das Coagulen 

 ist ein von Fonio hergestelltes Extrakt aus Blutplättchen, das 

 sehr viel Thrombozym enthält und dadurch die Gerinnung stark 

 beschleunigt. Seine trübe Lösung vermag aber vielleicht auch 

 als feinste Suspension rein physikalisch dem Mangel an Blut- 

 plättchen abzuhelfen. Man spritzt am besten das in lOproc. Lösung 

 für 1 Minute aufgekochte, aber nicht filtrierte Coagulen mit Hilfe 

 eines Sprays auf die blutende Stelle, z. B. auf die Nasen- oder 

 üterusschleimhaut, und tamponiert. Gleichzeitig wird man noch 

 eine Gerinnungsbeschleunigung der gesamten Blutmasse zu erzielen 

 suchen, ein Vorgehen, das ja bei schwer zugänglicher Quelle der 

 Blutung allein in Betracht kommt. Zu diesem Zwecke injiziert 

 man entweder nach v. d. Yelden o — 10 ccm lOproc. Kochsalz- 

 lösung intravenös, eines der besten Verfahren zur Stillung innerer 

 Blutungen, oder man bedient sich des Coagulens zur intravenösen 

 Injektion in einer Menge von 20 ccm einer 5 — lOproc. Lösung. 

 Derartige Injektionen wird man je nach der Schwere des Falles 

 öfters wiederholen müssen, ohne stets auf einen Erfolg rechnen 

 zu dürfen. 



Eine ideale Therapie, die aber immer nur für wenige 

 Tage wirksam sein dürfte, besteht in der intravenösen Injektion 

 grosser Mengen normalen plättchenreichen menschlichen Piasmas. 

 Man fängt das Blut des Spenders (400 — 500 ccm) steril in einer 

 mit soviel Hirudin beschickten Schale auf, dass gerade die Ge- 

 rinnung verhindert wird (10 mg Hirudin auf 75 ccm Blut). Man 

 lässt dann spontan auf Eis oder bei geringer Umdrehungs- 

 geschwindigkeit in einer Centrifuge absetzen, hebt das Plasma 

 mitsamt einer geringen Oberschicht der roten Blutkörperchen ab 

 und infundiert langsam in die Vene. Ist der Spender nicht bluts- 

 verwandt, so hat man sich zur Vermeidung von Schüttelfrost oder 

 Collaps zuvor zu überzeugen, dass sein Plasma die Körperchen 

 des Kranken nicht löst. Eine intravenöse Nachinjektion von 

 Coagulen kann die (aber kaum hoch zu bewertende) gerinnungs- 

 hemmende Wirkung des mitinjizierten Hirudins paralysieren. 



