I. Abteilung. Medizinische Sektion. 49 



führten. Der vierte Bulbus zeigt die ausserordentlich feine Ver- 

 teilung der Bleispritzer sowohl im vorderen als hinteren Bulbus- 

 abschnitt. Bemerkenswert war, dass auch die grösseren bleiernen 

 Fremdkörper dem Mikrotommesser keinen wesentlichen Widerstand 

 entgegensetzten und glatt mit durchschnitten wurden, ohne die 

 Schneide des Messers wesentlich zu schädigen. In einem Falle 

 von Cataracta traumatica ist es mir gelungen, einen runden, etwa 

 1 mm im Durchmesser haltenden bleiernen Fremdkörper mit der 

 Extraktion der Linse zutage zu fördern und einen Teil des Seh- 

 vermögens zu erhalten. 



Ich bin überzeugt, dass, besonders auch im Hinblick 

 auf die Leber 'sehen Experimente, diese Bleispritzer- Verletzungen 

 weniger geeignet sind, eine sympathische Ophthalmie hervor- 

 zurufen, und dass wir unter Umständen berechtigt sind, unter 

 diesem Gesichtspunkte die Enukleation als weniger dringend an- 

 zusehen. Ist aber das Auge für das Sehen so wie so verloren, 

 und haben sich die Zeichen einer erheblichen inneren Entzündung 

 «ingestellt, so dürfen wir auch in diesen Fällen die Enukleation 

 nicht unterlassen. 



III. Von Orbitalverletzungen (durchweg Schüsse) 

 hatten wir bei unsern 600 stationären Kranken rund 63 Fälle 

 (also 11 pCt.) zu verzeichnen. Es handelte sich durchweg um 

 perforierende Schussverletzungen, sei es von der Seite her durch 

 die Wandungen der Orbita oder auch in der Richtung von vorn 

 nach hinten. Hier überwog bei Weitem die Verletzung durch das 

 Infanteriegeschoss, seltener waren die Verwundungen durch 

 Schrapnell kugeln und Granatsptitter. 



In 83 pCt. dieser Fälle kam es zum Verlust des Auges, und 

 oft musste enukleiert oder exenteriert werden. Bei dem retro- 

 bulbären Eindringen des Projektils von der Seite her in und 

 durch die Orbita fanden sich meistens schwere intraokulare Ver- 

 änderungen (Hämorrhagien, exsudative Prozesse, Zerreissung der 

 Aderhaut und Netzhaut, auch der Sklera usw.). Wiederholt haben 

 wir vollständige Durchreissung des Sehnerven dicht hinter dem 

 Bulbus gesehen, und in diesen Fällen waren die intraocularen 

 Veränderungen besonders stark. Mehrfach war vom Sehnerven- 

 Eintritt gar nichts zu sehen und die Netzhautgefässe ganz ver- 

 schwunden, offenbar infolge von Durchreissung auch der Retinal- 

 gefässe dicht hinter dem Bulbus. Mächtige weisse Exsudationen, 

 Blutungen usw. bedeckten die Gegend des hinteren Augenpoles. 

 Beim Eindringen des Geschosses im hinteren Abschnitt der Orbita 

 konnten trotz Erblindung des Auges die intraocularen Veränderungen 

 relativ gering sein, aber das war selten, und sie fehlten eigentlich 

 niemals ganz. 



Das Bild der Chorioidalrupturen war ausserordentlich 

 mannigfach, sowohl nach Verlauf als Lokalisation. Die typische 

 konzentrische Ruptur der Chorioidea tim die Pupille herum, wie 

 bei der Contusio bulbi von vorn her, war selten, dieselben sassen 

 sehr häufig auch in der Peripherie und entsprachen zum Teil 

 direkt der Einwirkung des an der Stelle den Bulbus an der 

 Aussenfläche streifenden Geschosses. Ja, gelegentlich fand diese 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1915. II. 4 



