50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultttr. 



Wirkung des Geschosses in einer langen bahnartigen Zerreissung 

 der Chorioidea ihren Ausdruck, entsprechend der Flagrichtung 

 des Geschosses. Aber sicher ist nicht immer eine direkte tan- 

 gentiale Berührung des Geschosses mit der Sklera nötig, um 

 Chorioidalrupturen hervorzubringen. Auch vreiter retrobulbär 

 eindringende Geschosse können durch ihre ranmbeengende Wir- 

 kung in die Örbita mit gleichsam esplosiver Wirkung Chorioidal- 

 und auch Xetzhautrupturen hervorrufen. Das Bild wird dadurch 

 ausserordentlich vielgestaltig, so wie wir es in Friedenszeiten 

 eigentlich niemals zu Gesicht bekommen. 



^^, Dass Augenmuskelstörungen hierbei sehr häufig sind, ist 

 verständlich. 



Nur in vereinzelten Fällen dieser Krankheitsgruppe müsste 

 die Läsion des Opticus und der Augenbewegungsnerven auf eine 

 Orbitalfraktur speziell auch Fissur des Canalis opticus zurück- 

 geführt werden. 



Was nun die Frage von der Extraction von Fremd- 

 körpern aus der Orbita anbetrifft, so bin ich der Ansicht^ 

 dass Infanteriegeschosse, Schrapnellkngeln und grössere Granat- 

 splitter auf alle Fälle entfernt werden müssen, sie werden auf 

 die Dauer von dem Patienten nicht vertragen werden. Kleinere 

 Fremdkörper, Granatsplitter infolge von Minenesplosionen usw. 

 kann oder muss man sogar häufig in der Orbita lassen, wenn sie 

 relativ reizlos einheilen. Es steht hier die Grösse des Eingriffs^ 

 besonders bei tief in der Orbita sitzenden Fremdkörpern nicht in 

 Einklang mit dem Nutzen, den man dem Verwundeten eventuell 

 schaffen kann. Ich habe Fälle gesehen, wo Projektile wie Tesching- 

 kugeln, ja selbst Revolvergeschosse kleinen Kalibers reizlos und 

 ohne wesentliche Beschwerden für den Kranken eingeheilt sind, 

 von den Schrotschussverletzungen gar nicht zu reden, wo es 

 geradezu unklug wäre, tief in der Orbita sitzende Schrotkörner 

 entfernen zu wollen. Die letzteren Verletzungen gehören ja 

 eigentlich nicht zu den Kriegsverwundungen, und doch habe ich 

 2 Schrotschussverletzungen im Kriege unter unseren Verwundeten 

 gesehen, das eine Mal auf der Hasenjagd hinter der Front und 

 das zweite Mal bei unvorsichtigem Hantieren mit einem Tesching. 



In einer ganzen Reihe von Fällen wurden grössere Fremd- 

 körper (Infanteriegeschosse, Schrapnellkugeln und Granatsplitter) 

 z. T. von mir, z. T. in anderen Kliniken (chirurgische, Ohren- 

 klinik) bei unsern Verwundeten aus der Orbita oder deren Um- 

 gebung entfernt nach genauer Feststellung durch die Röntgen- 

 aufnahme. Ich bin hierbei ohne die Kraenlein"sche Resektion 

 ausgekommen und direkt in die Orbita eingegangen. Hierbei 

 hatte einmal die Schrapnellkugel den Bulbus von vorn doppelt 

 perforiert und war im hintern Teil der Orbita stecken geblieben. 

 In einem andern Falle wurde nach seitlichem Eindringen der 

 Schrapnellkugel in die Orbita von Kollegen Küttner der Schuss- 

 kanal selbst erweitert unter Schonung des Orbitalrandes und das 

 Geschoss extrahiert. Zweimal war die Entfernung von Infanterie- 

 geschossen sehr leicht, nachdem sie durch die Orbitalwand von 

 hinten her bis unter die Conjunctiva vorgedrungen. Mehrfach 



