52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur, 



Gesichtsfelddefekten nach unten, als die untere Lefze mit Ge- 

 sichtsfeldausfall nach oben. Der unterste Teil des Occipitallap- 

 pens liegt offenbar mehr geschützt vor derartigen Läsionen. Auch 

 restierende kleine Gesichtsfeldreste in Form einer vorspringenden 

 Zacke excentrisch nach oben und unten von der vertikalen Tren- 

 nungslinie der homogenen Defekte, wie bei unseren Beobachtungen 

 in zwei Fällen, sehen wir bei der Hirnerweichung und -Blutung 

 fast niemals, eine Tatsache, die sich aus der zufällig durch das 

 Projektil eingetretenen Läsion der Hirnsubstanz erklärt. 



Es handelte sich meistens um Qaerschüsse durch die oberfläch- 

 lichen Teile der Occipitallappen mit Läsion des Knochens, indem 

 beide Hemisphären betroffen wurden, während die einseitige Hemi- 

 anopsie bei einseitiger Läsion des Occipitallappens bezw. der Seh- 

 strablung viel seltener war (3mal bei unseren 15 Beobachtangen). 



Die meisten Verwundeten mit doppelseitiger Läsion der Occi- 

 pitallappen waren anfangs nach der Schussverletzung ganz oder 

 fast ganz blind (von Stunden bis zu einer Reihe von Tagen). 

 Glücklicherweise aber erfolgte in unseren Fällen immer wieder 

 eine gewisse Restitution der Gesichtsfelddefekte, ja in zwei Fällen 

 sind die doppelseitigen hemianopischen Störungen vollständig 

 zurückgegangen und einige dieser Kranken sind wieder dienstfähig 

 geworden, einer sogar wieder feld dienstfähig. 



Die Erklärung für die anfänglich auftretende völlige, aber 

 dann teilweise wieder zurückgehende Erblindung liegt offenbar 

 in gewissen Veränderungen der Occipitallappen, welche der Rück- 

 bildung zugänglich sind, ohne dass es zu einer dauernden Zer- 

 störung der Hirnsubstanz kommt (Blutung, Quetschung, Erschütte- 

 rung usw.). 



Die Gesichtsfelddefekte sind in der Regel streng sym- 

 metrisch, nur gelegentlich kann infolge von Ermüdungserschei- 

 nungen eine Asymmetrie insofern vorkommen, als die Sym- 

 metrie in der Ausdehnung der erkrankten Gesichtsfeldpartie wohl 

 gewahrt bleibt, aber die Intensität der Funktionsstörung auf beiden 

 Augen verschieden ist (absolut und relativ). So zeigte sich in 

 einem Fall der streng symmetrische Gesichtsfelddefekt auf dem 

 zuerst geprüften Auge relativ und dem zu zweit (also nach län- 

 gerer Untersuchungsdauer) geprüften absolut. 



In einigen Beobachtungen kam es aucb zu einer leichten 

 konzentrischen Einengu.ig der weniger betroffenen Ge- 

 sichtsfeldhälften, die aber zum Teil wohl nur als funktionell 

 bedingt anzusehen war und bald wieder verschwand. 



Der ophthalmoskopische Befund war ungefähr in der 

 Hälfte der Fälle negativ und blieb es auch während der Dauer der 

 Beobachtung. In den anderen Fällen waren neuritische Erschei- 

 nungen an den Papillen wahrnehmbar, welche zum Teil zurück- 

 gingen, zum Teil aber auch Anzeichen gefährlicher Komplikationen 

 (Hirnabscess) waren. Ja in zwei Fällen trat erst im späteren 

 Stadium Neuritis optica bzw. Stauungspapille ein. Beide sind an 

 Gehirnabscess trotz operativer Entleerung des Eiters zugrunde 

 gegangen. Eine Autopsie wurde nicht gestattet. 



Bemerkenswert waren sodann noch in einigen Fällen gewisse 



