4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sind einzelne Knochensplitter. Bei näherem Zusehen sind sie durch den 

 Druck des Blutes an die Wand des Blutsackes gedrängt, so dass sie ihn 

 hier kreuzförmig umgeben, ■V7ie das ganz besonders schön auf dem 

 Röntgenbilde zu sehen ist. 



Dieses Bild eines belebten Hämatoms in ausgedehnter Form zeigt, 

 wie schwer es ist, einen solchen Blutsack anzugehen und in ihm sich 

 den Weg zum Gefäss zu bahnen. Hier bleibt meines Ermessens kein 

 anderer Weg, wie die vorherige Unterbindung am Orte der Wahl. Ich 

 habe sie noch in drei anderen Fällen bei grossen belebten Hämatomen 

 des Oberschenkels ausgeführt. In einem der Fälle, wo der Oberschenkel 

 durch die Blutgeschwulst auf einen 15 cm grösseren Umfang als den 

 des gesunden Beines gebracht war, konnten wir aus dem nach der 

 hohen Unterbindung gespaltenen Blutsack nach dem Gewicht 2 kg Blut- 

 gerinnsel ausleeren. Durch Tamponade ist der Sack zur Ausheilung ge- 

 kommen und das Bein erhalten geblieben. 



In einem zweiten Falle nötigte der spontane Durchbruch eines 

 Oberschenkeladeraneurysmas zur hohen Unterbindung, weil die be- 

 ginnende Gangrän ein direktes Vorgehen gegen den Blutsack unmöglich 

 machte. Auch hier ist nach der hohen Unterbindung der Sack durch 

 Tamponade nach Ausräumung zur Heilung gekommen und das Bein er- 

 halten geblieben. In einem dritten Falle erlag der Patient einer fort- 

 schreitenden Gangrän des Beines bei sehr heruntergekommenem All- 

 gemeinbefinden. Es finden sich also doch Fälle, welche zur Unterbindung 

 am Orte der Wahl nötigen. 



Sitzung vom IL Februar 1916. 

 Vorsitzender: Herr Küstner. 



Frl. Lilli Piatau : Drillinge. 



Demonstration von ausgetragenen, 14 Wochen alten, gut gedeihenden 

 Drillingen, 2 Knaben und 1 Mädchen. Die Kinder stammen nicht von 

 durch Mehrlingsschwangerschaften erblich belasteten Eltern. Die Diagnose 

 wurde erst intra partum gestellt. Wegen Nabelschnurvorfalls wurden 

 die ersten beiden mittels hoher Zange entwickelt, das dritte wurde 

 gewendet und extrahiert. Die Placenta folgte spontan. Sie lehrt, dass 

 es sich um den für Drillingsschwangerschaften häufigsten Fall von zwei- 

 eiigen Drillingen handelte. Ref. macht als von besonderer Bedeutung 

 auf die im vorliegenden Falle gut entwickelten übercapillären Anasto- 

 mosen zwischen den beiden Gefässbezirken der eineiigen Drillinge auf- 

 merksam und bringt ihr Vorhandensein und die Tatsache, dass die Kinder 

 ausgetragen wurden, ziemlich gleich entwickelt und lebensfähig waren, 

 in einen ursächlichen Zusammenhang. 



Hr. B. Kowalski: üterusrnptur. 



Im Anschluss an einen demonstrierten Fall von mit gutem Erfolg 

 operierter Uterusruptur wird nach einigen statistischen Daten der Stand- 

 punkt der Klinik dargelegt. Die Klinik verzichtet auf die Naht des 

 Risses und empfiehlt je nach Lage des Risses und Zustand der Patientin 

 die supravaginale Amputation bzw. die abd. Totalexstirpation mit Drainage. 

 In der Praxis draussen keine Entbindungsversuche, keine Tamponade 

 nach der Diagnose, sondern sofortige Ueberführung der Patientin in die 

 Klinik. 



Hr. Küstner: lieber extraperitonealen Kaiserschnitt. 



An der Hand der Demonstration einiger von der Operation Genesenen 

 beschreibt Redner ausführlich seine Methode und wendet sich gegen die 

 jüngst von Hofmeier und Baisch erhobenen Einwände. 



