I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Der extraperitoneale Kaiserschnitt wird für schwierig und kompli- 

 zierter gehalten als der tiefe transperitoneale. Das ist ohne Weiteres 

 zuzugeben. Jede Operation hat ein Kindheitsstadium durchzumachen, 

 aus dem sie erst allmählich herausentwickelt wird. So auch der extra- 

 peritoneale Kaiserschnitt. 



Mit der Befolgung unserer Methode werden die Operateure die 

 Erfahrung machen, dass in den meisten Fällen der Operation wirklich 

 nicht unüberwindliche Schwierigkeiten anhaften. Positiv leicht kann sie 

 bei Wiederholtgebärenden sein, wenn diese schon längere Zeit kreisen. 



Baisch meint, man könne den extraperitonealen Kaiserschnitt nicht 

 machen, wenn die gleiche Operation schon einmal bei derselben Frau 

 vorgenommen worden ist. Das ist nicht richtig. Wir haben bei einer 

 nicht unbeträchtlichen Anzahl von Frauen die Operation zweimal, beide 

 Male mit vollem Erfolg, d. h. ohne Verletzung des Peritoneums gemacht. 

 Meine seitliche Schnittlegung ermöglicht die zweite Operation auf der 

 andern Seite zu machen. "Vielleicht gelingt es auch noch ein drittes 

 Mal, wenn dann genau in der Mitte geschnitten wird. Sollten bei einer 

 Frau noch mehr Kaiserschnitte nötig werden, dann trete die tiefe trans- 

 peritoneale Methode in ihre Rechte. 



Behufs der speziellen Methodik betont Redner, dass beim extraperito- 

 nealen Kaiserschnitt die tiefe, aufgeblätterte, paravesikale, parametrane 

 Wunde niemals durch Naht völlig geschlossen werden darf. Es muss 

 auf kurze Zeit ein Gazestreifen eingelegt werden. 



Die Sekretionsstase und die Beschleunigung des Wundhöhlen- 

 verschlusses wird auf das vorteilhafteste unterstützt dadurch, dass man 

 die Operierten längere Zeit — also pro Tag einige Stunden lang mit 

 geeigneten Zwischenpausen — Bauchlage einnehmen lässt. Auf diese 

 Weise kann schon am 6. Tage Höhle und Wunde geschlossen sein. 



Im Allgemeinen kann man als Grundsatz aufstellen: 



Wenn eine Operation an einem abdominalen Organe sowohl extra- 

 peritoneal als auch transperitoneal gemacht werden kann, so verdient 

 das extraperitoneale Verfahren unbedingt den Vorzug. 



Hr. Hemann: a) Uterasperforation mit Darmvorfall. (Siehe Teilll.) 



b) Cystoskopie und ßestrahlnngserfolge teim inoperalilen Uteras- 

 carcinom. (Siehe Teil IL) 



Hr. Kästner: Extrauterinschwangerschaft. 



Fehldiagnosen sind nicht selten. Besonders verhängnisvoll ist die 

 Verwechslung mit Retroversio-flexio uteri gravidi, weil sich an sie un- 

 mittelbar der Repositionsversuch anschliesst und dieser die Berstung der 

 Hämatocele bzw. des Pruchtsackes zur Folge hat. 



Die Verwechslung kann nur vermieden werden dadurch, dass man 

 in einem ihr naheliegenden Falle daran denkt, dass ektopische Schwanger- 

 schaft vorliegen kann. Ist erst der Verdacht geschöpft, dann unter- 

 bleiben gefährliche Manipulationen, wie Repositionsversuche. Dann klärt 

 die Untersuchung in Narkose meist den Befund. Auch eitrige Adnex- 

 affektionen werden gelegentlich mit Retroversio-i3exio uteri gravidi ver- 

 wechselt. Hier sind Repositionsversuche erst recht gefährlich. Die 

 Verwechslung solcher mit Extrauteringravidität sind auch nicht selten. 

 Hier klärt die Narkoseuntersuchung nicht unter allen Umständen. Wohl 

 aber tut es die Probepunktion mit feiner Nadel vom Scheidengewölbe 

 aus. Sie ist einfacher als die von Döderlein empfohlene Incision des 

 hinteren Scheidengewölbes. 



Hr. Heimann: c) Megacolon. 



Redner berichtet über einen Fall von Hirschsprung'scher Erkrankung, 

 der unter der Diagnose stielgedrehter Ovarialtumor zur Operation kam. 



