I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



sich diese Anfälle selten, seit August 1915 aber häufiger; sie traten 

 täglich und selbst bis viermal am Tage auf. Dabei stellten sich im An- 

 falle nun Blutergüsse im Verbreitungsgebiete der Krämpfe, besonders am 

 Rande der Verdickung der Haut ein. Es war zuerst, als schiesse eine 

 Blutwelle vom Herzen in diese Hand. Dann färbte sich die erwähnte 

 Oegend blaurot, am Rande mehr ziegelrot, worauf die ßlutaustritte er- 

 folgten. Die meist sehr heftigen, krampfhaften Schmerzen hielten etwa 

 IV2 Stunden an. Psychische Erregungen und Anstrengungen be- 

 günstigten das Auftreten der Anfälle. Das Leiden war zeitweise fast 

 unerträglich. Die Therapie blieb erfolglos. Patient war früher, ab- 

 gesehen von leichten Gichtanfällen und Gallensteinen, gesund, nicht be- 

 sonders nervös, nicht belastet. 



Kein Alkoholmissbrauch, dagegen starker Raucher. 



Bei der Untersuchung Ende November 1915 fand sich eine allgemeine 

 massige Arteriosklerose mit Erhöhung des Blutdrucks. Von der Fraktur 

 war als Residuum nur noch eine leichte Verdickung der Bänder an der 

 Beugeseite des Handgelenks nachweisbar. Der Handrücken war im 

 ulnaren Abschnitt ödematös geschwollen, die Haut des Handtellers im 

 gleichen Anteil verdickt und derb sowie rotblau bzw. mehr gelblich 

 verfärbt. Die gleiche Beschaffenheit hatte die Haut des fünften und der 

 Grundphalange des vierten Pingers, von denen der erstere in leichter 

 Beugecontractur sich befand. Beide fühlten sich jetzt etwss kühl an. 

 Am Rande der verfärbten und verdickten Partie des Handtellers waren 

 ziemlich frische Blutaustritte in die Haut erkennbar. Die Untersuchung 

 des Nervensystems ergab im übrigen weder am Orte der Erkrankung 

 noch auch sonst irgendwelche Störungen. 



Die Diagnose wurde auf Erythromelalgie gestellt. 



Mit Rücksicht auf die Schilderung des Beginns der Anfälle konnte 

 man an einen anfallsweisen Krampfzustand der Vasodilatoren in der be- 

 fallenen Gegend denken und überhaupt an einen Reizzustand in dem 

 betreffenden Gefässnervengebiete. Neben dem bereits zuvor gebrauchten 

 Sajodin und Pyramiden wurde deshalb regelmässig der konstante Strom 

 angewendet. Der Erfolg war ausgezeichnet, die Anfälle wurden viel 

 seltener, die Schmerzen schwanden fast ganz. Die Schwellungen gingen 

 auf ein Minimum zurück. Blutaustritte sind seit vielen Wochen nicht 

 mehr vorgekommen. Vortragender geht auf die Theorien der Entstehung 

 des sehr seltenen Leidens ein. Im vorliegenden Fall ist neben der be- 

 ginnenden Arteriosklerose das Trauma von Bedeutung, da sich die An- 

 fälle in zeitlichem und örtlichem Zusammenhange mit demselben ent- 

 wickelt haben. Die Beschränkung auf den ulnaren Teil der Hand lässt 

 aber die Vermittlung einer Erkrankung diesqs Nerven nicht aus- 

 geschlossen erscheinen, wenn sie sich auch nicht in den sonst üblichen 

 Punktionsausfällen zu erkennen gibt. 



Hr. Melchior stellt aus der Küttner'schen Klinik einen 12jährigen 

 Knaben mit diffusem tiefen Lymphangiom der Hand und des Unter- 

 arms vor. Obwohl sicherlich auf congenitaler Grundlage beruhend, war 

 klinisch das Iieiden erst seit drei Jahren stärker in die Erscheinung ge- 

 treten. Hand tatzenartig, deutlich transparent, compressibel, Haut und 

 Skelett ausserordentlich atrophisch i). Bei mehrfach vorgenommenen Ein- 

 griffen zeigte sich das Zwischengewebe restlos verdrängt durch ein 

 zartes, maschiges Gewebe, das beim Anschneiden unter Entlerung von 

 Lymphe coUabierte. Das Geschwulstgewebe umgibt völlig Knochen, 

 Sehnenscheiden; Nerven und Gefässe ziehen frei dadurch. Auf Grund 



1) Bei Suspension geht die Schwellung etwas zurück, während sie 

 bei Tieflagerung der Extremität rasch zunimmt. 



