I. Abteilung. Medizinische Sektion. 11 



haften Stomatitis hinzu. Von Anfang an bemerkte Patient eine allmäh- 

 lich zunehmende Schwäche der ganzen Körpermuskulatur. Besonders 

 befallen wurde der Schulter- und Beckengürtel mit dem Quadriceps, 

 ferner die Hals- und die gesamte Kumpfmuskulatur, so dass Patient bis 

 ins einzelne das motorische Verhalten der Dystrophiekinder zeigte. Dann 

 kamen die lebenswichtigen Muskelgebiete — die Atmungs-, Kau- und 

 Schluckmuskulatur hinzu. Bei der Aufnahme im Dezember hatte Patient 

 bereits eine Bronchitis und unregelmässige Temperaturen. Die befallenen 

 Muskeln waren etwas atrophisch, schlaff und sehr druckschmerzhaft, auch 

 passive Bewegungen waren schmerzhaft. Die elektrische Erregbarkeit 

 war entsprechend der Parese stark herabgesetzt, stellenweise in sehr 

 hohem Grade; keine qualitativen Veränderungen, auch kein myasthenischer 

 Typus. 



Die Sehnenreflexe waren abgeschwächt, sonst bestanden keine Ver- 

 änderungen am Nervensystem. Der Tod erfolgte am 23. I. 1916 an 

 Atmungslähmung in Verbindung mit den bronchitischen Erscheinungen. 



Bei der Sektion fand sich ein ulceriertes Magencarcinom, sonst 

 keine Veränderungen an den inneren Organen. Die Muskeln waren zum 

 Teil schlaff und auffallend hell (Deltoides und Nackenmuskeln). Mikro- 

 skopisch erwies sieh das gesamte centrale und periphere Nervensystem 

 intakt. 



Das ganze Muskelsystem zeigte schwere Veränderungen, die an ver- 

 schiedenen Stellen verschieden ausgesprochen waren, nämlich: 1. Die 

 Erscheinungen einer interstitiellen Entzündung: Infiltrate von Lympho- 

 cyten und Plasmazellen, oft erkennbar perivasculär angeordnet, drängten 

 hier und da die Muskelfasern auseinander. 2. Die Erscheinungen einer 

 ganz verbreiteten, hochgradigen — wenn auch nicht alle Muskelfasern 

 gleichmässig betreffenden — parenchymatösen Entartung der letzteren. 

 Die einzelnen Stadien: die Trübung, das Auftreten verschieden färb- 

 barer l'ettkörnchen, die Aufnahme der letzteren durch die gewucherten 

 Muskelkörperchen bei Verlust der Querstreifung der Pasern, die weiteren 

 Abbauvorgänge, die beginnenden reparatorischen Vorgänge werden an 

 der Hand der Präparate erläutert. 



Auf die Literatur und die Theorien der Entstehung des Leidens 

 wird eingegangen. Im vorliegenden Falle ist eine Resorption toxischer 

 Produkte durch das ulcerierte Magencarcinom sicher als Ursache in Ver- 

 bindung mit einer besonderen Disposition des Muskelsystems anzunehmen. 



Eine genauere Mitteilung des Falles erfolgt an anderem Ort. 



Hr. Schnppms: a) Mnltiple Sklerose mit Maskelatrophie. 



K. S., Schrankenwärter, 39 Jahre alt. Das Leiden besteht seit 

 3 oder 4 Jahren; zuerst trockenes, sandiges Gefühl im Munde, Er- 

 schwerung des Kopfdrehens, zeitweise auffallende Müdigkeit; hin und 

 wieder für einige Stunden Erschwerung des Sprechens, wobei er sich 

 sehr viel Mühe geben musste, um verstanden zu werden. Das Befinden 

 war schwankend, besserte sich vorübergehend sehr merklich. Seit "Weih- 

 nachten 1915 starke Heiserkeit, ßeissen in Schultern, Armen und Beinen, 

 dauernde Müdigkeit; vorübergehend Erschwerung des Schluckens; Patient 

 klagt auch jetzt noch, dass ihm beim Trinken das Wasser aus der Nase 

 wieder herauskomme. 



Befund: Pupillen beiderseits gleich, rund, reagieren prompt auf 

 Lichteinfall und Konvergenz; feinschlägiger Nystagmus beim Blick nach 

 rechts, beiderseits temporale Abblassung der Papillen. Zunge wird 

 etwas nach rechts vorgestreckt, zittert stark; rechte Zungenhälfte leicht 

 verschmälert; Uvula hängt etwas nach rechts, die rechte Seite des 

 Gaumensegels hebt sich bei der Phonation nur unvollkommen. In 

 Zunge und Gaumensegel keine Entartungsreaktion. Sprache undeutlich. 



