12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cullur. 



gaumige Kornealrefiexe fehlen. Massige Heiserkeit; nach Mitteilung der 

 Nasenklinik besteht leichte katarrhalische Internusparese. Sehnenreflexe 

 an den Armen normal, an den Beinen sehr gesteigert; Patellar- und 

 Fussclonus beiderseits, rechts deutlicher als links; kein Babinski; deut- 

 liche Spasmen beider Beine. Cremasterreflex unsicher; Bauchdecken- 

 reflex links nur schwach; rechts ist der obere sehr schwach, der untere 

 gar nicht auszulösen. Im Liquor 10 Zellen im Kubikcentimeter, 4 Teil- 

 striche Eiweiss nachNissl, nach Nonne eine Spur Opalescenz; Wasser- 

 mann negativ. 



Das Krankheitsbild lässt in seiner Vielgestaltigkeit und der Ver- 

 teilung der Symptome keine andere Deutung als die Annahme einer 

 multiplen Sklerose zu. 



b) Symptomenbild eines doppelseitigen KleinMrnbrückenwinkeltumors 

 (multiple Neurofibromatose). 



Gl. H., 18 Jahre alt. Im Jahre 1911 ziemlich akut erkrankt mit 

 starken Kopfschmerzen mit Erbrechen, zeitweise ziehenden Schmerzen 

 im rechten Arm; oft in letzterem Gefühl von Einschlafen; Abnahme des 

 Sehvermögens. November 1913 wurde folgender Befund erhoben: Beider- 

 seits Strabismus convergens; beim Blick nach aussen nystaktische Ein- 

 stellungszuckungen; rechts leichte Abducensparese; beiderseits deutliche 

 Stauungspapille, Herabsetzung der Sehschärfe; im übrigen am Nerven- 

 system keine Veränderungen ; rechter Vorderarm und Hand schwächer 

 entwickelt als linker; am rechten Oberarm etwas über bohnengrosse, 

 sehr derbe, auf Druck schmerzhafte Verdickung unter der Fascie; bei 

 Druck Gefühl von Einschlafen des Arms. "Wassermann im Blut negativ. 

 Patientin ist im Wachstum und der Entwickelung zurückgeblieben. 



Pat. wurde im Juni 1915 wieder vorgestellt; damals wurde ange- 

 geben, dass seit etwa einem Jahr das Gehör sich erst links, dann rechts ver- 

 schlechtert habe, und dass seit derselben Zeit die Sehkraft bedeutend nach- 

 gelassen habe. Es habe sich auch eine Unsicherheit im Gehen eingestellt. 



Es wurde folgender Befund erhoben: die Stauungspapille war, links 

 mehr als rechts, in Atrophie übergegangen; beim Blick nach den Seiten 

 bestand deutlicher Nystagmus; auf dem linken Ohr wurde überhaupt 

 nichts gehört, auf dem rechten sehr wenig (Barany'sche Lärmtrommel 

 auf 30 cm); der Gang war ein wenig taumelnd, es fand sich eine leichte 

 Unsicherheit in beiden Armen; die Achillessehnenrefiexe fehlten; im 

 übrigen war der Nervenbefund derselbe wie bei der früheren Unter- 

 suchung. Der Tumor am rechten Oberarm war grösser geworden; die 

 Exstirpation in der chirurgischen Klinik ergab ein Neurofibrom an der 

 Radialisscheide. 



Zurzeit sind die Erscheinungen noch dieselben wie im Juni 1915 

 Pat. hört jetzt nichts mehr, sieht nur einen ganz matten Lichtschein. 

 Die Intelligenz ist voll erhalten; es gelingt unschwer, sich mit Pat. zu 

 verständigen, wenn man mit ihrer Hand Buchstaben und Worte langsam 

 auf den Tisch schreibt. 



Diagnostisch kommt bei der Eigenart der Erkrankung und der 

 charakteristischen Gruppierung der Symptome nur ein doppelseitiger 

 Tumor am Kleinhirnbrückenwinkel in Frage. Da bereits am Arm der 

 Pat. ein Neurofibrom festgestellt wurde und femer die bisher beob- 

 achteten doppelseitigen Acusticustumoren immer auf einer centralen 

 Neurfibromatose beruhten, dürfte auch hier ein doppelseitiges Neurofibrom 

 die Ursache der Erscheinungen sein. 



Frl. Bry: 

 In Besserung befindliches Symptomenbild von Myelitis transversa mit 

 Xanthochromie des Liquors. 



Es handelt sich um den 22jährigen Landwirt G. B., der von 

 Januar bis Ende Mai 1915 als Grenadier an der französischen Front ge- 



