I. Abteilung. Medizinische Sektion. 13 



•wesen ist, -wobei er häufigen Durchnässungen der Beine ausgesetzt war. 

 Früher ist er immer völlig gesund gewesen, die Familiengeschichte ergab 

 teine Besonderheiten. Am 20. Mai erkrankte er mit leichten Schmerzen 

 in beiden Füssen, dann ging allmählich erst die Eraft im linken, dann 

 auch im rechten Bein zurück; dann bemerkte er ziehende Schmerzen 

 in Brust und Rücken zwischen den Schultern, ein taubes Gefühl am 

 ganzen Unterkörper bis hinauf an die Rippenbögen, ein Jucken unter 

 den untersten Rippen rings herum, zuweilen dort auch kleine rote 

 Flecken, gürtelförmig verlaufend. In den letzten 3 V/ochen ist das 

 Urinieren erschwert, der Stuhl hartnäckig verstopft gewesen. — Bei der 

 Aufnahme, am 24. Juli 1915, bot B. das typische Bild einer dorsalen 

 Myelitis transversa mit spastischer Paraplegie der Beine, fehlenden 

 Bauchdecken- und Cremasterreflexen, Eypästhesie für alle Qualitäten bis 

 zum 5. Intercostalraum bzw. 5. Brustwirbel; Fatellar- und Fussclonus 

 beiderseits, und vollständiger Blasen- und Mastdarmlähmung. Die Unter- 

 suchung der inneren Organe und die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule 

 ergaben nichts Pathologisches, die Gegend des 3. Brustwirbeldorns war 

 leicht klopfempfindlich; für multiple Sklerose fand sich kein Anhalt. 

 Bei der Lumbalpunktion floss unter geringem Druck gelblicher Liquor 

 ab, in dem sich nach kurzer Zeit eine etwa erbsengrosse Fibrinblase 

 absetzte. Die Nonne'sche Eiweissreaktion ergab eine sehr starke Trü- 

 bung, Zellvermehrung bestand nicht (6 Zellen in 1 cmm), die V/asser- 

 mann'sche Reaktion fiel negativ aus (auch im Blut). Derselbe oder 

 doch ein ähnlicher Liquorbefund ist in der Literatur häufig beschrieben 

 und zwar bei Rückenmarkstumoren; ich erwähne nur die hierüber ver- 

 öffentlichten Berichte von Klieneberger und Nonnei). Besonders auf 

 die Wichtigkeit der Kombination von Eiweissvermehrung mit fehlender 

 Zellvermehrung für die Diagnose „Tumor medullae spinalis" legt Nonne 

 grossen Wert, hat sie bei keiner anderen organischen Erkrankung des 

 Centralnervensystems gesehen. Xanthochromie ist auch bei meningo- 

 myelitischen Prozessen beschrieben worden (Raven s. o.). Zusammen 

 mit den beiden vorher erwähnten Faktoren gilt sie als Zeichen für eine 

 Rückenmarkskompression, die Eiweissvermehrung ist nach Raven als 

 durch Stauungstranssudation bedingt aufzufassen, die distal von dem 

 raumbeengenden Prozess durch die Unterbrechung der Liquorzirkulation 

 hervorgerufen wird. Die Gelbfärbung erklärt Raven (s. o.) durch multiple 

 kleine Blutungen, die so weit zurückliegen, dass rote Blutkörperchen 

 und Hämoglobin im Liquor nicht mehr nachweisbar sind. Daraufhin 

 musste auch in unserem Falle das Vorhandensein eines das Rückenmark 

 komprimierenden Tumors angenommen werden. Es wurde dem Kranken 

 zur Operation geraten, die dieser aber ablehnte. 



Erstaunlicherweise war vom Laufe der 3. V/oche ab spontan eine 

 fortlaufende Besserung zu konstatieren. Erst verloren sich die Blasen- 

 und Mastdarmstörungen, dann war (nach 1 Monat) rechts, dann (nach 

 2 Monaten) auch links keine Sensibilitätsstörung mehr nachzuweisen, bis 

 auf leichte Eypästhesie an den distalen Teilen der Beine, die auch nach 

 einigen Wochen verschwand. Die Bewegungsmöglichkeit der Beine nahm 

 fortlaufend zu. 



Augenblicklich finden sich noch: spastische Parese des linken Beins, 

 gesteigerte Patellarreflexe, links > rechts; gesteigerte Achillesreflexe 

 rechts = links; beiderseits Babinski, Patellar- und Fussclonus. Die 

 Bauchdecken- und Cremasterreflexe sind zuweilen auslösbar, aber in- 

 konstant. Sensibilitätsstörungen sind nicht nachzuweisen. Der Gang ist 



1) Mschr. f. Psych, u. Neurol., 1910, Bd. 28, u. D. Zschr. f. Nervhlk., 

 Bd. 44. 



