16 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



hysterischen zu unterscheiden waren, überlagert waren und die sich im 

 Laufe relativ kurzer Zeit, obgleich das Klarerwerden des Vorstellungs- 

 lebens die psychogenen Anteile eher hätte fördern können, zurückbildeten. 



Die Erkenntnis, dass die ungeheure Mehrzahl der in den Eeimat- 

 lazaretten anzutreffenden Neurotiker ihre Komplexe einem psychogenen 

 Mechanismus verdanken, entbindet uns daher in Fällen sicher schwerer 

 körperlicher Erschütterungen mit nachfolgender Bewusstlosigkeit nicht 

 davon, die Frage immer wieder zu prüfen, ob nicht doch manche „funk- 

 tionelle" Reiz- und Ausfallserscheinungen eine organische Grundlage 

 haben könnten, was dann in prognostischer, therapeutischer und ver- 

 sicherungstechnischer Beziehung zu berücksichtigen wäre. 



Fixierung der Symptome: Hierin liegt ein Moment, das, gleich- 

 gültig wie die ursprüngliche Genese der Symptome sich abgespielt haben 

 mag, die höchste Beachtung verdient, ohne dass wir befriedigende Er- 

 klärungen dafür haben. 



Gewöhnlich werden auch dafür die psychogenen Einflüsse allein 

 verantwortlich gemacht, das Vorhandensein von Gedanken und mehr 

 oder weniger bewussten Strebungen, unter denen der Wunsch krank zu 

 sein und damit zusammenhängende Begehrungsvorstellungen eine besondere 

 ßolle spielen. 



Eine unvoreingenommene Beobachtung lehrt aber immer wieder, 

 dass bei aller Anerkennung ihrer Bedeutung diese Annahme für viele 

 Fälle nicht ausschliesslich zutreffen kann, sei es, dass Ansprüche gar 

 nicht bestehen, sei es, dass die zu erlangenden Vorteile in keinerlei 

 Verhältnis zu den durch die Krankheit entstehenden Nachteilen stehen. 

 Hier fehlt ein Glied in der Kette der Erklärungen, das uns das Ver- 

 ständnis vieler unserer Traumatiker, zumal der nicht gerade querulatorisch 

 Veranlagten, völlig problematisch macht. 



Eine vergleichende Betrachtung psychopathischer Individuen lehrt 

 uns, dass die Fixation gewisser, unter irgend welchen Bedingungen ent- 

 standener Abweichungen tief in der Anlage begründet liegen kann. 



Ich erinnere hier an die Zwangsvorstellungen und Phobien auf dem 

 Gebiet der Vorstellungen, die Neigung psychopathischer Menschen, durch 

 Fixierung von Gewohnheiten zu Sonderlingen zu werden; auf dem Gebiet 

 des Affektlebens an die protahierte Nachwirkung der Affekte, auf dem 

 Gebiet der Triebe z. B. an das triebartige Fortlaufen psychopathischer 

 Kinder, auf sensorischem Gebiet an das Haften manchmal ganz isolierter 

 hypochondrischer Vorstellungen, an die monotone Wiederkehr der gleichen 

 Halluciaationen unter bestimmten Umständen usw. Alle diese Er- 

 fahrungen sind geeignet u. U. ein Licht zu werfen auf die Fixierung 

 sensorischer und motorischer Innervationscomplexe, die wir als Unfall- 

 folgen entstehen sehen. 



Die Bedeutung der Fixation auf diesem Wege liegt im Gegensatz 

 zum erstgenannten Modus in einer relativen Unabhängigkeit der Sym- 

 ptome mancher Kranker gegenüber eigener und fremder psychischer 

 Beeinflussung. 



Abgesehen von dem Umstand, dass nicht alle Menschen der Hypnose 

 zugänglich sind, liegt hierin auch eine Erklärung für die Unbeeinfluss- 

 barkeit mancher Fälle durch hypnotische und andere Suggestion. 



Je offenkundiger das Hineinspielen von Vorstellungen in die Ent- 

 stehung und Fixierung von Symptomen ist — was man oft an einem 

 Walten der Phantasie in der Gestaltung der Symptome erkennen 

 kann — um so labiler und — bei gutem Willen — beeinflussbarer sind 

 sie, um so näher stehen sie u. U, aber auch der bewussten Uebertreibung 

 oder Simulation. 



Die Stellungnahme des Individuums zu den Krankheitsym- 

 ptomen erklärt sich in ihrer Verschiedenheit aus den hier geschilderten 



