I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



um eine Steigerung, in einzelnen Fällen um eine Verminderung der Er- 

 regbarkeit. Aber auch diese Zustände haben keine traumatisch bedingte 

 Eigenart, denn sie unterscheiden sich nicht wesentlich von den funktio- 

 nellen Störungen, wie sie nach infektiösen Erkrankungen oder als Folge- 

 zustände der Uebermüdung oder mangelnder Erholung oder vor allem 

 bei angeborener abnormer Erregbarkeit der Nervencentren zurückbleiben. 



Unter den psychogenen Krankheitsbildern wird vonSachsundPreund 

 als besondere Krankheitsgruppe die „Schreckneurose" herausgehoben, 

 ein schweres, sehr akutes, meist in wenigen Monaten, oft in viel kürzerer 

 Zeit ablaufendes Krankheitsbild, in reinem Zustande ohne hysterische 

 und ohne hypochondrische Züge, mit Zuständen von Angst besonders 

 gegenüber der Situation, in welcher der Unfall sich ereignet hat, Herz- 

 klopfen, schreckhaftem Träumen besonders von dem Unfall, allgemeiner 

 Ueberempfindlichkeit. — Solche Zustände dürlten in den Feldlazaretten 

 häu6g sein und selten bis in die Heimatslazarette kommen. (Ziehen 

 sich in das Krankheitsbild der Schreckneurose deutliche hysterische Er- 

 scheinungen, so kann man von vornherein auf das Vorhandensein einer 

 schweren nervösen Belastung schliessen). 



Unter den anderen psychogenen Krankheitszuständen sind neben 

 den hysterischen die durch hypochondrische Gedankenrichtung bedingten, 

 die durch Beeinträchtigungsideen und Querulieren gebildeten, die Zwangs- 

 und Angstzustände u. a. 



Es liegt in der psychopathischen Veranlagung des Individuums be- 

 gründet, ob sein Gehirn auf das psychische Trauma mehr mit einem 

 hysterischen oder mit einem hypochondrischen oder einem der anderen 

 psychogenen Krankheitszuständen reagiert. In der Mehrzahl der Fälle 

 vereinigen sich mehrere dieser Reaktionsarten, und so entstehen dann 

 die vielgestaltigen Krankheitsbilder, die Oppenheim als Typus seiner 

 traumatischen Neurose hinstellt. 



Unter Hinweis auf die These Babinski's, dass die hysterischen 

 Stigmata ihre Entstehung znm grössten Teil den ärztlichen Unter- 

 suchungsmethoden verdanken, bespricht Redner die grosse autosuggestive 

 Befähigung der hysterisch oder hypochondrisch veranlagten lodividuen 

 zur Uebernahme von Krankheitserscheinungen anderer Kranker und führt 

 eine Anzahl von Missständen auf, die geeignet sind eine psychische 

 Infektion herbeizuführen oder schon ausgebildete hysterische oder hypo- 

 chondrische Krankheitszustände zu verschlimmsrn, so das Zusammenliegen 

 zahlreicher derartig veranlagter Kriegsverletzter auf ausschliesslich für 

 Nervenkranke bestimmten Krankenstationen, das stundenlange Verweilen 

 im Wartezimmer der Nervenpolikliniken. In Gegenwart neurosever- 

 dächtiger Patienten sollten Untersuchungen anderer und insbesondere 

 nervöser Kranker nicht stattfinden, auch nicht das Diktieren von Befund- 

 berichten, ärztliche Besprechungen über den Krankheitszustand oder 

 klinische Demonstrationen, zum mindesten nicht in einer für den Kranken 

 verständlichen Form. Die Untersuchung selbst muss mit grösster Vor- 

 sicht vorgenommen werden. Redner berichtet über Prüfungsmethoden auf 

 Druckschmerzhaftigkeit, Gefühls- und Gleichgewichtsstörungen bei abge- 

 lenkter Aufmerksamkeit des Untersuchten, bei denen die Gefahr des 

 Ansuggerierens solcher Störungen nach Möglichkeit ausgeschlossen wird. 

 Gerade der Arzt in den Feld- und Etappenlazaretten sollte die Technik 

 solcher Untersuchungsmethoden beherrschen. 



Die Behandlung dieser Krankheitszustände verspricht Erfolg meist 

 nur dann, wenn sie gleich im ersten Beginn einsetzt, so lange sich die 

 psychischen Abnormitäten noch nicht befestigt haben. Von der Art und 

 Weise des erstbehandelnden Arztes kann es abhängen, ob eine Neurose 

 sich überhaupt entwickelt oder nicht. Psychogene Krankheitserscheinungen 

 weichen nur der psychischen Beeinflussung durch sachkundige Ablenkung 



