I. Abteilung. Medizinische Sektion. 23 



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Leistenbeuge sich befand. Da wir aber schliesslich nach irgend einer 

 Erklärung suchen müssen, so scheint mir eine Möglichkeit für das 

 Zustandekommen des Aneurysma in folgendem zu liegen: 



Die bestehende schwere Infektion hatte die Vitalität der Gewebe 

 stark in Mitleidenschaft gezogen; ferner ist es bekannt, dass gerade bei 

 Oberschenkelstümpfen eine hochgradige Atrophie der gesamten Weichteile 

 durch Muskelschwund eintritt. Dadurch leidet die ganze Elasticität des 

 Gewebes, und man könnte sich vorstellen, dass der Druck der von dem 

 Patient als zu eng empfundenen Hülse des künstlichen Beines 

 die Arterie, die ja hier an sich schon sehr oberflächlich liegt, durch- 

 gerieben hat. Ich bin mir wohl bewusst, dass diese Erklärung durchaus 

 nicht allen Ansprüchen genügt, und wäre für jede bessere dankbar. 

 Jedenfalls ist der Fall so ungewöhnlich interessant, dass eine Vor- 

 stellung hier gerechtfertigt erschien. 



3. Diese Patientin kam in die Orthopädische Abteilung mit 

 habitueller Luxation der Patella auf beiden Seiten, einer recht seltenen 

 Abnormität. Hier auf der rechten Seite ist noch sehr deutlich zu sehen, 

 wie bei jeder Streckung des Knies die Kniescheibe nach aussen ab- 

 gleitet und sich ganz schräg stellt (Demonstration). Auf der linken 

 Seite war der Grad der Verrenkung ein noch höherer. Deshalb habe 

 ich diese Seite zunächst operativ in Angriff genommen, und zwar bin 

 ich von den in den Handbüchern empfohlenen Methoden etwas abge- 

 wichen. Es wurde von einem Schnitt von der Aussenseite aus etwa 

 die Hälfte der Quadricepssehne, 3 cm von der Kniescheibe entfernt, 

 eingeschnitten, so dass der nach aussen wirkende Zug dieser Muskel- 

 fasern wegfiel. Darauf wurde durch einen Schnitt auf der Innenseite 

 die Kniegelenkkapsel freigelegt, und der an der Kniescheibe stehenge- 

 bliebene Rest der äusseren Hälfte der Quadricepssehne unter der medialen 

 Hälfte der Sehne durchgeführt und hier mit dem Vastus medialis ver- 

 näht, so dass nunmehr bei der Streckung die Kniescheibe anstatt nach 

 aussen nach innen gezogen wurde. Zur grösseren Sicherheit wurde noch 

 eine Verschmälerung der Kapsel an der Innenseite durch Baffnaht 

 hinzugefügt. Die Verrenkung ist, wie Sie sehen (Demonstration), be- 

 -seitigt und die Patientin hat nur den einen Wunsch, dass auch die 

 andere Seite baldigst operiert werden möge. 



Hr. L. Mann: Nene Methoden und Gesichtspankte zur Behandlung 

 der Kriegsneurosen. (Siehe Teil IL) 



Diskussion. 



Hr. Foerster-Breslau: Nach meiner Erfahrung gebührt der Methode 

 der Anwendung starker elektrischer Ströme bei weitem die erste Stelle 

 in der Behandlung der hysterischen Störungen bei Kriegsverletzten. Ich 

 halte es für ziemlich gleichgültig, ob der faradische Strom oder der 

 sinusoidale Strom angewandt wird. Auf jeden Fall muss bei letzterem 

 aber einige Vorsicht bezüglich des Ortes, wo die Elektroden angesetzt 

 werden, walten. Zu vermeiden ist im allgemeinen bei stärkeren Strömen 

 die Gegend des Herzens und des Halses. Falls, wie zum Beispiel bei 

 hysterischer Aphonie, die Anwendung doch am Hals stattfinden muss, 

 empfehle ich, die Elektroden nur auf ganz kurze Momente zy applicieren. 

 Es fällt dann die von Kollegen Mann erwähnte gefährliche Tiefen- 

 wirkung mehr oder weniger fort. Im übrigen wird auf der von mir ge- 

 leiteten Abteilung der Strom nur in solchen Stärken angewandt, dass 

 dabei eine Gefahr ausgeschlossen ist. Wir haben bei vielen hunderten 

 von Fällen, die damit behandelt wurden, niemals irgend eine ungünstige 

 Nebenwirkung beobachtet. 



Die Anwendung starker elektrischer Ströme zur Beseitigung hysterischer 

 Störungen ist etwas uraltes. Wenn heute von einer Kaufmann'schen 



