30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Kindes ging absolut normal in wenigen Stunden nach dem Mechanismus 

 der ersten Schädellage von statten. Das Kind war völlig lebensfrisch, 

 schrie sofort mit lauter, kräftiger Stimme und trug alle Eeifezeichen. 

 Gewicht 3000 g, Länge 40,5 cm. Es zeigt an den oberen Extremitäten 

 schwere Entwickelungsstörungen, während .es sonst ganz normal ist und 

 vor allem an den unteren Extremitäten keinerlei Veränderungen auf- 

 weist. — An der Hand des Röntgenbildes, durch Betastung und In- 

 spektion lässt sich folgender Befund erheben: Der Schultergürtel ist 

 beiderseits normal ausgebildet und besitzt jederseits ein Schultergelenk 

 mit Pfanne nnd Kopf und unbeschränkter Beweglichkeit. Der linke 

 Arm war bei der Geburt 13 cm lang. An seinem proximalen Ende ist 

 der Humerus typisch ausgebildet, es fehlt jedoch an seinem distalen 

 Ende eine Gelenkbildung, vielmehr spaltet sieh der Humerus continuierlich, 

 gabelförmig in zwei kürzere, frei endigende Knochen, einen inneren und 

 einen äusseren, von denen der letztere ungefähr doppelt so lang ist, 

 wie der innere. Diese gabelförmige Spaltung kann man wohl als eine 

 Anlage von Radius und Ulna deuten. In einiger Entfernung von den 

 freien Endigungen dieser beiden Knochen sind, anscheinend ohne jede 

 gelenkige Verbindung mit diesen, zwei kleine 2 — 3 cm lange Röhren- 

 knochen vorhanden, die allem Anschein nach die Mittelhandanlage dar- 

 stellen. Eine Handwurzelanlage fehlt. Die Anlage der Finger wird 

 durch zwei durch einen tiefen Spalt voneinander geschiedene Einzel- 

 anlagen repräsentiert, von denen die eine aus einem typischen zwei- 

 gliedrigen Daumen und einem typischen dreigliedrigen Pinger, der seiner 

 Stellung nach als Zeigefinger angesprochen werden kann, besteht. Beide 

 Pinger weisen eine richtige Nagelbildung auf. Jenseits des Spaltes 

 imponiert ein ebenfalls dreigliedriger Pinger mit einem krallenförmigen 

 Nagel. Die rechte Armanlage ist etwa 4 cm lang, hat eine knöcherne 

 Oberarm- und eine mit ihr gelenkig verbundene knöcherne Vorderarm- 

 anlage. Am distalen Ende sitzen ganz unvermittelt zwei sehr kleine, 

 mit ihren Weichteilen verwachsene, mit Nägeln versehene Fingeranlagen. 



Von fundamentalem Interesse ist nun das Wie und Warum der 

 Entstehung, die formale und kausale Genese. Von den zahlreichen 

 Entstehungsmöglichkeiten, deren Erörterung ja eine gewaltige Literatur 

 umfasst, scheint mir der nach genauer Inspektion eruierte Placenta- 

 befund eine, als am nächsten liegend, herauszugreifen. Die Placenta 

 wies nämlich um das placentare Eude der Nabelschnur lose gewickelt 

 einen nicht mehr mit ihr zusammenhängenden Petzen bindegewebiger 

 Konsistenz auf. Es handelt sich also aller Voraussicht nach um 

 amniotische Stränge, die in Kombination mit vielleicht zu verschiedenen 

 Zeiten zur Wirkung gelangte Oligohydramnie die Hemmungsbildung 

 hervorgerufen haben, einerseits durch Spaltung oben durch die Stränge 

 und andererseits durch Wachstumshemmung; letztere durch vorüber- 

 gehende fötale Verwachsung mit dem Amnion oder durch zu eng an- 

 liegendes Amnion bedingt. — Natürlich ist absolut nicht festzustellen, 

 ob nicht noch ganz andere Ursachen: innere, schon im Keim bestehende: 

 Vererbung, — oder irgend eine von den ja allgemein bekannten äusseren 

 Ursachen, vielleicht fötale Krankheiten, fötale Entzündungen der Knochen 

 und Knorpel oder sonst irgend welche Einflüsse mechanisch-, physi- 

 kalisch-chemischer Natur eine Rolle spielen. Eine endgültige Ent- 

 scheidung dieser Frage bei diesem Fall kann natürlich nicht gefällt 

 ■yerden. Hinzufügen möchte ich noch, dass sich das Kind durchaus 

 normal entwickelt und gut gedeiht. 



In Kürze sei noch einer zweiten Missbildung Erwähnung getan. 

 Es handelt sich um eine asymmetrische Doppelbildung, einen Thoraco- 

 pagus parasiticus. Der Autosit hat die Grösse eines reifen Kindes. 

 Es ist männlichen Geschlechts. Das linke Bein ist weniger entwickelt 



