I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



gewendet hatten, sehr viel Interessantes und praktisch Wichtiges bietet. 

 Kurz die Anamnese: 



Sie ist 24 Jahre alt, hat dreimal geboren und zwar die ersten 

 beiden Male spontan. Das letzte Mal, ca. 14 Tage vor Aufnahme in 

 die Klinik, wurde draussen bei Gesichtslage eine Wendung und Extraktion 

 vorgenommen. 



Am 3. Tage post partum stellt sich der erste Schüttelfrost ein. 

 Temp. über 40. Die Schüttelfröste wiederholen sich alle 2 Tage, die 

 Pat. wird mit Eisblase, Seeale usw. zu Hause behandelt. 



Bei ihrer Aufnahme in die Klinik am 15, Tage post partum macht 

 die Pat. einen schwer septischen Eindruck, Im übrigen ist kein be- 

 sonderer Befund zu erheben, Herz und Lungen ohne Befund. Das 

 Abdomen ist weich, der Uterus gut kontrahiert, steht mit seinem Fundus 

 hinter der Symphyse, Sonst lokal kein Befund, ausser einer leichten 

 Schmerzhaftigkeit in der linken Adnexgegend. Von höchstem Interesse 

 ist der Verlauf, Ich bitte dabei einen Blick auf die Kurve zu werfen. 

 In den ersten 14 Tagen ihres Aufenthaltes in der Klinik hat die Pat. 

 täglich einen Schüttelfrost, an einem Tage sogar zwei, dabei Temperaturen 

 bis 41,8. In den nächsten beiden Wochen sind noch 5 Schüttelfröste 

 zu verzeichnen, die an den folgenden 14 Tagen auf 2 zurückgehen. 

 In der 7. Woche geht die Temperatur zurück und von der Mitte der 

 7. Woche an, bis zu ihrer Entlassung, die in der 10. Woche stattfindet, 

 ist die Pat. völlig fieberfrei. Daneben will ich erwähnen, dass sich 

 gleich in den ersten Tagen, als wir die Pat. sahen, epileptiforme Anfälle 

 einstellten, die sich einige Male noch wiederholten. Ungefähr in der 

 4. Woche konnte eine septische Endocarditis konstatiert werden; von 

 Zeit zu Zeit war bei extrem kleinem, frequentera Puls das Sensorium 

 benommen, die Reaktionsfähigkeit ausserordentlich gering. Der Urin 

 zeigt ziemlich starken Albumengehalt, Cylinder wurden jedoch nicht ge- 

 funden. Die mehrfach vorgenommene Blutuntersuchung ergab stets ein 

 negatives Resultat. Weder in Bouillon noch auf der Agarplatte gelang 

 es, Keime zu züchten. Auch die wiederholte Untersuchung des Genital- 

 sekretes auf Gc. erwies immer das Fehlen von Gonokokken. 



Wie wird nun eine solche Kranke behandelt? Das ist die Frage, 

 die von grösstem praktischen Interesse ist. Unsere Pat. hat in der 

 ersten Zeit eigentlich nur, ut aliquid fiat, Collargol und Dispargen, also 

 Silberpräparate bekommen, aber — wie fast stets in solchen Fällen — 

 ohne jeden Erfolg, Die Schüttelfröste traten weiter auf. Wenn wir 

 auch hin und wieder nach Dispargen ein Heruntergehen der Temperatur 

 für einige Stunden sahen, um so grösser war nachher der Anstieg. Auch 

 das Supersan hatte nur ganz vorübergehenden Erfolg. Aus diesem 

 Grunde wurden bald alle derartigen Mittel beiseite gelassen. Wir 

 haben auf sorgfältigste Pflege und Ernährung geachtet, sowie den Haupt- 

 wert auf Darreichung von grossen Mengen Alkohol gelegt. Daneben 

 wurden selbstverständlich Herzmittel, wie Digitalis, Coffein, zuweilen 

 Campher, Adrenalin verabreicht. Jedoch irgendwelche eingreifende aktive 

 Therapie vermieden wir strengstens. 



Bei der Behandlung der septischen AUgemein-Infektion — und um 

 diese handelt es sich ja beim Fehlen jedweden lokalen Befundes — 

 teilen wir die in Anwendung kommenden Maassnahmen in 2 Gruppen: 

 in eine interne ;ind eine chirurgische Behandlung ein. 



Erstere ist von überwiegender Bedeutung. Bei einer Allgemein- 

 infektion ist wie schon erwähnt, vor allen Dingen auf die Stärkung des 

 ■Organismus zu achten. Und hierfür müssen, wie es auch in unserem 

 Falle geschehen ist, alle die Schritte ergriffen werden, die jenes Ziel 

 vor Augen haben: Zweckmässige Ernährung, reichliche Flüssigkeitszu- 

 •fuhr, allgemeine Körperpflege. Das Fieber an sich soll man nicht direkt 



Schlesisrhe Gesollsch. f. vaterl. Cultur. 1916. I. 3 



