I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



rungen des Gehirns bilden, von denen die letztere Gruppe zu viel 

 allgemeineren geistigen Defekten führt als die erstere. Nur eine Er- 

 krankungsgruppe möchte ich besonders herausgreifen, weil sie Alz- 

 heimer 's Namen trägt. Es handelt sich um seltene Fälle im Prä- 

 senium, etwa in den 40 er Jahren auftretender und ziemlieh rasch zu 

 tiefster Verblödung führender Erkrankungen, die darum klinisch so 

 interessant und für weitere Forschungen aussichtsreich erscheinen, weil 

 sich neben der geistigen Schwäche agnostische, asymbolische, apraktische 

 Symptome zeigen, die an der Grenze rein psychisch-associativer und 

 lokalisierbarer Herdsymptome sich bewegen, somit vielleicht in noch 

 höherem Grade als die durch grobe Herderkrankung bedingte Aphasie 

 und Apraxie Einblicke in die Werkstätte seelischer Funktionen gestatten. 



Als einheitliche anatomische Grundlage dieser Fälle fand Alz- 

 heimer ähnliche Veränderungen wie bei der senilen Eindenverödung in 

 ihrer schwersten Form: sehr zahlreiche Drusen, Absterben eines Drittels 

 aller Ganglienzellen, massenhafte Pibrillenknäuel an Stelle der ab- 

 gestorbenen Zellen und lebhafte Abbauvorgänge. 



Die Aufteilung der Idiotie, die früher einen ziemlich undifferenzierten 

 Sammelbegriff darstellte, in voneinander abgrenzbare, im Wesen ver- 

 schiedene Formen hat Alzheimer seit langem und bis in die jüngste 

 Zeit lebhaft beschäftigt, üeber einen kleinen Teil seiner Ergebnisse hat 

 er gelegentlich hier berichtet und Ihnen sehr lehrreiche Abbildungen 

 zeigen können, die sich auf die Unterscheidung der durch Entwicklungs- 

 hemmungen von den durch früh auftretende Erkrankungen des Gehirns 

 bedingten Formen der Idiotie bezogen. 



Fast alle bisher geschilderten Fortschritte bezogen sich aber auf 

 das Gebiet der hirnatrophischen Prozesse, während das grosse Gebiet 

 der funktionellen Psychosen nach wie vor unangetastet geblieben war, 

 obgleich manches dafür sprach, dass auch hinter diesem grossen Sammel- 

 gebiet organisch bedingte Krankheiten verborgen sein mochten. In dieses 

 Chaos einiges Licht zu bringen, war Alzheimer's nächstes Ziel, und 

 da die alten Methoden versagten, suchte er nach neuen Wegen. 



Das Studium der Ganglienzellveränderungen, von Nissl angeregt 

 und zu einer ungeahnten Feinheit in der Differenzierung emporgehoben 

 und anfänglich auch — ohne Schuld des Entdeckers — mit übergrossen 

 Erwartungen begrüsst, hat dieselben nicht ganz erfüllt. Die von Nissl 

 bei den experimentellen Studien über subakute Vergiftung gefundene 

 Tatsache, dass die verschiedenen Gifte verschiedene Zellarten angreifen 

 und auch qualitativ verschieden einwirken, eröffneten zunächst die Aus- 

 sicht, auf diesem Wege zur differentialdiagnostischen Unterscheidung 

 grösserer Gruppen von Psychosen zu gelangen. Es zeigte sich indessen, 

 dass die gefundenen Unterschiede sich schon bei chronischen Vergiftungen 

 vermischten, und dass die Vorgänge, wie sie sich bei infektiös-toxischen 

 Prozessen in der Hirnrinde abspielten, im allgemeinen keinen Rück- 

 schluss auf die spezielle Genese der Erkrankung zuliessen, eine Erkennt- 

 nis, zu der Bonhoeffer später auch auf Grund klinischer Analyse ge- 

 langt ist. (Immerhin hatten diese Untersuchungen den Erfolg, dass sie 

 eine pathologische Anatomie der die Infektionen und Intoxikationen be- 

 gleitenden Geistesstörungen anbahnten.) 



Die Darstellung der Achsencylinder und Markscheiden konnte ferner 

 teils wegen der Geringfügigkeit der Ausfälle, teils wegen der mangel- 

 haften Darstellung der allerfeinsten Strukturen keine wesentliche Förde- 

 rung für die Erforschung der „funktionellen Psychosen" erwarten lassen. 



Schliesslich erwies sich auch die Weigert'sche Gliamethode als un- 

 geeignet für diesen Zweck. Die Lehre Weigert's, dass überall, wo 

 Nervengewebe zugrunde geht, Gliafasern sich bilden, so dass man das 

 pathologische Auftreten der letzteren als Maassstab für den Ausfall des 



