I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Adventitia entstammenden Elementen aufgenommen und weiter abgeführt 

 werden. Dabei ist zu bemerken, dass auch die protoplasmatischen Ab- 

 bauprodukte am Ende in lipoide Substanzen übergeführt werden. So 

 säubern die amöboiden Zellen das Nervengewebe von Abfallstoffen, 

 wandeln diese in unschädliche Stoffe um und führen sie den meso- 

 dermalen Geweben zu. 



Der von Alzheimer beschriebene Typus des Abbaus im Nerven- 

 gewebe ist nicht der einzige. Bekannt waren bereits der mesodermaie, 

 von den Gelassen ausgehende Typus und eine andere Form des ekto- 

 dermalen, ebenfalls von der Glia ausgehenden, aber durch die Bildung 

 von Körnchenzellen ausgezeichneten Abbaus der Zerfallsprodukte 

 (Schroeder). Diese beiden letztgenannten Typen bilden aber die 

 Reaktion weit gröberer Zerfallsvorgänge im Nervensystem als der amö- 

 boide. So erscheint der letztere gerade für das Eindringen in das Ver- 

 ständnis der eigentlichen Psychosen mit den zu erwartenden feinsten 

 Veränderungen allein geeignet. Diese Anwendung, die Alzheimer vor 

 allem als Ziel seiner Bestrebungen vorgeschwebt hat, hat neben inter- 

 essanten Ergebnissen bei ganz verschiedenartigen Erkrankungen des 

 Centralnervensystems die pathologische Anatomie einer Geisteskrankheit 

 begründet, die zu den umstrittensten der ganzen Psychiatrie gehört und 

 deren Auffassung — ob funktionell oder organisch — in lebhaftem 

 Schwanken begriffen ist, der Dementia praecox. In einer Zeit, wo 

 Bleuler die Zurückführung des hebephren-katatonischen Defektes auf 

 eigenartige, rein psychologische Mechanismen proklamierte, waren die 

 an einer grösseren Reihe von Fällen gefundenen übereinstimmenden 

 histologischen Befunde von ganz besonderem Interesse. Die letzteren 

 schufen — soweit sie auf dem Studium der amöboiden Glia basieren — 

 eine anatomische Grundlage allerdings nur für die akuten Zustände 

 dieser Art, vielleicht auch für die dabei gelegentlich auftretenden apo- 

 plektiformen Todesfälle. Den letzteren stand man früher bezüglich ihrer 

 Deutung ganz ratlos gegenüber, bis Reichard seine Methode auf Grund der 

 Hirnwägung die Schwellung des Organs dafür verantwortlich machte. 

 Auf ganz verschiedenem Wege sind somit Reichard und Alzheimer 

 zu einem gleichen Resultat gelangt, da sich ohne weiteres annehmen 

 lässt, dass auch die von Alzheimer gefundene Vermehrung der amö- 

 boiden Glia mit einer erheblichen Volumvermehrung des Gehirns ver- 

 bunden sein müsse. 



Die chronischen Fälle der Dementia praecox aber lassen nichts oder 

 nicht mehr von dem genannten Typus des akuten Abbaus erkennen, 

 aber seine Folgen sind in Gestalt deutlicher Ausfälle wenigstens bei 

 Fällen schwerer Verblödung nachweisbar, an deren Erforschung Alz- 

 heimer ebenfalls vorwiegend beteiligt war. 



Die Ausfälle funktionstüchtigen Gewebes lassen sich in geeigneten 

 Fällen in Form einer erheblichen Lichtung vor allem in der 2. und 

 3. Zellschicht der Rinde oder in einer umfangreichen Sklerosierung und 

 lipoiden Entartung der betreffenden Zellen erkennen. Auch die Abbau- 

 produkte sind oft noch lange Zeit nach akuten Stürmen des Krankheits- 

 prozesses in den Gefässscheiden nachweisbar. 



Dadurch sind die Grundlagen einer pathologischen Anatomie der 

 Dementia praecox in akuten und chronisch-defekten Stadien gewonnen. 

 Sie sind gewiss, wie Alzheimer stets betont hat, noch weiteren Aus- 

 baus bedürftig, aber doch schon jetzt in hohem Grade bedeutungsvoll 

 und gelegentlich auch bereits differentialdiagnostisch gegenüber dem 

 manisch-depressiven Irresein verwertet worden. 



Die Rückwirkung dieser Befunde auf die klinische Auffassung des 

 schizophrenen Defektes wird vermutlich gegenüber Bleuler 's Deutung 

 desselben nicht ausbleiben. 



