I. Abteilung. Medizinische Sektion. 11 



sehen Einteilung anschliessen. Die geringfügigsten Veränderungen 

 der Blase bestehen in Vorwölbung des Blasenbodens, die rein 

 mechanisch durch den darunterliegenden Tumor, eventuell auch 

 durch einen retroflektierten Uterus bedingt ist. Oystitische 

 Veränderungen, Auflagerung von Schleina, stärkere Injektion, 

 verwaschene Gefässzeichnung, kleine unbedeutende Hämorrhagien 

 können dazukommen. Sind die Veränderungen bereits intensiver, 

 dann kommt es sowohl infolge der Stauungen, als auch infolge 

 einer festeren Fixierung der Blase an die Cervix zu einem Oedem 

 der ganzen Schleimhaut, das sich in Falten und Wulstungen der 

 Schleimhaut manifestiert. Greift dieser Prozess weiter um sich, 

 wird die Stauung intensiver, tritt eine erhebliche Abflussbehinde- 

 rung ein, dann kommt es zum bullösen Oedem; wir sehen dann 

 die blasenähnlichen Gebilde der Schleimhaut diesen Falten und 

 Wulstungen aufsitzen. Ich halte also gleich Hannes, Zangen- 

 meister und Heynemann das bullöse Oedem für eine schwerere 

 Komplikation als das sogenannte Wandödem, während besonders 

 Stöckel und Werner die gegenteilige Ansicht vertreten. Stöckel 

 fasst das bullöse Oedem als eine durch Flüssigkeit hervorgerufene 

 Abhebung des Blasenepithels auf, die gewöhnlich an einer circum- 

 skripten Stelle auftritt und durch ein in einer gewissen Entfernung 

 von der Schleimhaut sich befindendes Zirkulationshindernis ver- 

 ursacht wird, während das Wandödem eine Schwellung der Blasen- 

 wand in ihrer ganzen Tiefe sei, gewöhnlich mehr diffus, auf eine 

 grosse Strecke ausgebreitet, die Folge einer in nächster Nähe der 

 Blase befindlichen Zirkulationsstörung. 



Sind die Veränderungen noch tiefgreifender, dann handelt 

 es sich um tiefe Spaltbildungen mit Exsudationen, um drohende 

 Perforationen, eventuell um schon ausgesprochene Fistelbildungen. 



Was die üreteren anlangt, so ist bei der cystoskopischen 

 Untersuchung natürlich nicht mit Sicherheit zu sagen, ob Kom- 

 plikationen durch Umwachsung der Üreteren vorhanden sind. Man 

 wird auf Schwellung und Vorwölbung des Orficiums auf die Art 

 und Weise der Funktion achten müssen und wird daraus schon 

 gewisse Schlüsse zu ziehen berechtigt sein. 



Die oben genannten Autoren haben nun sämtlich ihre cysto- 

 skopischen Untersuchungen angestellt, um daraus Anhaltspunkte 

 betreffs der Operabilität des Carcinoms zu bekommen. Heyne- 

 manni) und Sigwart^) haben diese Untersuchungen auch beim 

 inoperablen der Strahlentherapie unterworfenen Uteruscarcinom 

 angewendet. Sigwart konnte in einem Falle beobachten, dass 

 bei einem mit Erfolg bestrahlten inoperablen Carcinom das vor 

 der Bestrahlung vorhandene bullöse Oedem verschwand. Heyne- 

 mann verfügt über ein grösseres Material. Bei 22 Frauen waren 

 ausgesprochene Veränderungen an den Harnorganen, die durch 

 cystoskopische Untersuchungen festgestellt worden waren, vor- 

 handen. Bei 8 Fällen war nach der Bestrahlung keine Aenderung 

 zu bemerken, während bei 14 Fällen Veränderungen gesehen 

 werden konnten, 7 mal im guten, und 7 mal im schlechten Sinne. 



1) Strahlenther., Bd. 5, H. 1, S. 100. 



2) Zbl. f. Gyn., 1913, S. 1675. 



