12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Heynemann kommt zu dem Schluss, dass Blasenverände- 

 rungen und Toucbierbefund nicht immer streng Hand in Hand 

 zu gehen brauchen; jedoch kann in einer Anzahl von Fällen der 

 Nachweis der Blasenveränderungen bei der Beurteilung des Falles 

 und der Wahl des weiteren Vorgehens von praktischer Bedeu- 

 tung sein. 



Aus diesem Grunde habe ich systematisch an unserem grossen 

 Material inoperabler Carcinome die Blasenveränderungen, die sich 

 im Laufe der Bestrahlung nach der guten oder schlechten Seite 

 hin eingestellt haben, studiert und sie besonders mit dem Toucbier- 

 befund verglichen, um zu erforschen, ob man der Cystoskopie 

 nicht auch hierin eine grössere Bedeutung für die Aussichten der 

 Behandlung beimessen könnte. Bisher habe ich etwa 40 Fälle, 

 bei denen sämtlich recht erhebliche Blasenveränderungen zu kon- 

 statieren waren, zu meinen Untersuchungen herangezogen. Ich 

 will hier auf die Technik der Bestrahlung nicht eingehen; nur 

 so viel sei gesagt, dass ich zwischen den einzelnen Serien, die 

 gewöhnlich aus 3 — 4 Mesothoreinlagen zu 50 mmg 10 — 24 Stunden 

 hindurch und 10 — 12 Röntgensitzungen (50—60 X pro Sitzung) 

 bestehen, eine Pause von 4 — 5 Wochen eintreten lasse. Aus 

 diesem Grunde ist es mir möglich gewesen, manche Patientinnen 

 5 — 6 mal zu untersuchen und die einzelnen Phasen genau zu 

 verfolgen. 



Zum besseren Verständnis will ich auf einige Befunde näher 

 eingehen. 



Fall 1: Frau F. 49 Jahre. 



29. VIII. Portio in einen hühnereigrossen, etwas zerfallenen Cauli- 

 flower umgewandelt. Bei Berührung stark blutend. Parametrien, beider- 

 seits infiltriert, rechts mehr als links. 



Cystoskopie: Wenig fassende, nach hinten verzogene Blase, sehr 

 starke Vorwölburg des Trigonums, ausgesprochene Querfaltung und Wul- 

 stung, starke Gefässinjektion, Ureteren nicht zu Gesicht zu bringen. 



4. X. Die Scheidenwände haben sich blindsackartig aneinander ge- 

 legt; nichts mehr vom Carcinom zu tasten. Parametrien vielleicht etwas 

 weicher geworden. 



Cystoskopie: Blase nach rechts und hinten verzogen. Trigonum 

 noch etwas vorgewölbt. Ligamentum interuretericum etwas erhaben, 

 linker Ureter gerade zu Gesicht zu bringen, reagiert normal, desgl. der 

 rechte Ureter, beide noch wie auf einem Abhang gelegen. 



Fall 2: Frau J., 51 Jahre. 



17. IV. Cervix-Kanalcarcinom, ziemlich grosser Krater, beide Para- 

 metrien stark infiltriert. 



Blase: Sehr starke Vorwölbung des Trigonums, verwachsene Gefäss- 

 zeichnuDg, linker Ureter auf der Höhe eines Buckels, tiefe Einziehung 

 (drohende Perforation), rechts ausgesprochenes bullöses Oedem, ziemlich 

 ausgebreitete Hämorrhagien, rechter Ureter nicht zu Gesicht zu bringen. 



29. V. Krater noch angedeutet, jedoch völlig epithelialisiert, keine 

 Blutung, keine Sekretion, Parametrien noch unverändert. 



Blase stark nach hinten verzogen, Trigonum noch etwas vorgewölbt. 

 Schleimhaut narbig aussehend. Ureteren nicht deutlich zu erkennen. 



12. Vn. Vagina weit, in Fingertiefe eine ringförmige Verengung. 

 Neubildung der Portio, die man hinter dieser Verengung fühlt; keine 

 Blutung, keine Sekretion, Parametrien entschieden weicher geworden. 



