III. 

 üterusperforation mit Darmvorfall. 



Von 



Priv.-Doz. Dr. Fritz Heimacn. 



Die Uterusperforation bei Abortausräumung ist auch heute 

 noch, wo Literatur und Belebrungen in umfangreichstem Maasse 

 die Gefahren dieses geburtshilflichen Eingriffes schildern, kein 

 seltenes Vorkommnis. Auch wir hatten Gelegenheit, vor einiger 

 Zeit einen derartigen Fall von draussen eingeliefert zu bekommen. 

 Wegen des grossen Interesses, das solche Fälle bieten, möchte 

 ich mir gestatten, Ihnen davon Mitteilung zu machen. 



Es handelt sich um eine 34jährige Frau, die 3 spontane Geburten 

 und eine Fehlgeburt durchgemacht hat. Die Wochenbetten waren stets 

 afebril verlaufen. Jetzt war die Periode seit etwa 3 Monaten fort- 

 geblieben; 10 Tage, bevor wir die Fat. sahen, hatten starke Blutungen 

 eingesetzt, die angeblich einige Tage vorher den Abgang einer Frucht 

 gezeitigt hatten. Die Blutung Hess nicht nach, aus diesem Grunde 

 wurde ärztliche Hilfe zugezogen. Jetzt wurde konstatiert, dass der Uterus 

 vergrössert, der Muttermund für einen Finger durchgängig wäre. An der 

 linken Tabenecke und an der vorderen Wand wären noch deutlich 

 Piacentarreste fühlbar gewesen. Die Entfernung derselben mit dem Finger 

 hätte grosse Schwierigkeiten gemacht, und daher wäre zur Winter'schen 

 Abortzange gegriffen worden. Zunächst sei das Eindringen schwierig, 

 dann leicht gewesen. Man habe die Reste gefasst und herausgezogen. 

 Die Besichtigung habe ergeben, dass mit der Zange Darm gefasst 

 worden wäre. Sofortige üeberführung in die Klinik. 



Als wir die Frau zu Gesicht bekommen, können wir folgenden Be- 

 fund erheben: Recht blass aussehende Frau, Herz wie Lungen ohne 

 Befund. Leib etwas gespannt und empfindlich, geringe Blutung aus der 

 Scheide, in der eine vom Mesenterium abgerissene Darmschlinge liegt; 

 aus diesem Grunde wird sofort die Laparotomie beschlossen. Puls 81, 

 Temp. 37. 



Schnitt in der Linea alba. An der linken Tubenecke sieht man ein 

 etwa 5 Pfennigstück grosses Loch mit scharfen, zackigen Rändern, in 

 dem eine vom Mesenterium abgerissene Darmschlinge von etwa 30 cm 

 Länge steckt. Sie wird vorsichtig herausgezogen, und nachdem die ganze 

 übrige Bauchhöhle gut abgedeckt ist, ausgebreitet und in sterile Mull- 

 tupfer eingewickelt. Die Resektion der Schlinge ist notwendig. Ab- 

 klemmen mit Gummiklemmen und sofortiges Absetzen mit der Schere. 



