20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Mattigkeit zu klagen; zugleich bemerkte er eine auffallende Abnahme 

 des Körpergewichtes. Im Laufe der Zeit nahm die Mattigkeit zu, auch 

 das Körpergewicht ging weiter herunter; gleichzeitig traten Temperatur- 

 steigerungen bis 38" C auf, so dass Patient sich genötigt sah, ärztliche 

 Behandlung in Anspruch zu nehmen. Der wegen des gleichzeitigen 

 starken Hustens bestehende Verdacht einer Lungenaffektion konnte 

 durch den physikalischen und röntgenologischen Befund ausgeschlossen 

 werden. Im Laufe des November stellten sich septische Temperaturen 

 ein, gleichzeitig war eine leichte Schwellung der Milz zu konstatieren. 

 Patient wurde nun in die Klinik verlegt. Die hier angestellte Widal'sche 

 Reaktion hatte ein negatives Ergebnis. Etwa 8 Tage nach der Aufnahme 

 in die Klinik trat eine äusserst schmerzhafte Thrombose der Vena dorsalis 

 penis auf. Seitdem verschlechterte sich das Allgemeinbefinden des 

 Patienten zusehends; die septischen Temperaturen waren selbst durch 

 grosse antipyretische Dosen nicht mehr zu beeinflussen. Die angelegten 

 Blutplatten blieben steril. Die nun vorgenommene Untersuchung von 

 Blutausstrichpräparaten und die Blutzählung hatte folgendes Ergebnis: 

 Erythrocyten 192 000, Leukocyten 58 600, kleine Lymphocyten 66pCt., 

 grosse Lymphocyten 27 pCt., Polynucleäre 6 pCt., Eosinophile 1 pCt. 

 Oxydasereaktion negativ. Gleich nach der zur Blutentnahme vor- 

 genommenen Venenpunktion thrombosierte die rechte Vena mediana; 

 hieran schloss sich wenige Tage später eine Thrombose der linken, kurz 

 darauf eine solche der rechten Vena femoralis an; zu gleicher Zeit 

 zeigten sich auch bedrohliche Symptome von selten der Girkulations- 

 organe; der Puls wurde immer schneller, sehr klein und weich, blieb 

 dabei aber immer regelmässig. Trotz Thoriumbehandlung und Milch- 

 säureinjektionen trat unter zunehmender Verschlechterung des Allgemein- 

 befindens und rapidem Kräfteverfall am 8. Januar der Exitus ein. 



Die klinische Diagnose lautete akute Lymphoblastenleukämie. 



Sektionsprotokoll: Massig kräftig gebaute männliche Leiche. 

 Aussehen eines etwa 45jährigen Mannes. Gesicht eingefallen. Fett- 

 polster sehr gering. Muskulatur mittelmässig entwickelt; Haut durch- 

 weg sehr blass, trocken, schlaff. An beiden Beinen ziemlich starkes 

 Oedem. Am Rücken sind nur sehr geringe, blassbläuliche Blut- 

 senkungen vorhanden. Bauchsitus: Darmschlingen gebläht. Peritoneum 

 glatt, spiegelnd. Netz fettarm. Die Leber überragt den rechten Rippen- 

 bogen um 4 Querfinger Breite. 



Zwerchfellstand rechts 4., links 5. Intercostalraum. Das durch- 

 trennte Fettgewebe ist spärlich, dunkelgelb, die Muskulatur hellrot, 

 glänzend, trocken. 



Brustsektion: Die Lungen liegen weit vor, der Herzbeutel ist in 

 Kleinhandtellergrösse unbedeckt. 



Anstelle der Thymus liegt ein flacher, ziemlich derber Fettlappen 

 von geringer Ausdehnung vor. 



Im Herzbeutel 50 ccm klare gelbe Flüssigkeit. Herz mehr als 

 doppelt faustgross; grösste Breite 14, grösste Höhe 15 cm; Gewicht 

 575 g. Beide Herzhälften sind gleichmässig vergrössert. Das Epicard 

 des rechten Ventrikels ist fettreich, üeber der linken Kammer finden 

 sich dem Verlauf der Gefässe entsprechend breite, dunkelgelbe Fett- 

 auflagerungen. Die kleinen Gefässe über den Vorhöfen und dem oberen 

 Teil der linken Kammer sind stark mit Blut gefüllt. Der Herzmuskel 

 erscheint von aussen betrachtet graurot. Konsistenz des Herzens derb; 

 die Gefässe sind starr. Beide Herzhälften sind erweitert, die Wandungen 

 hypertrophisch. Wandstärke am erweiterten Conus pulmonalis 7 mm, 

 nahe der Herzspitze 10 mm, unterhalb des Ostium tricuspidale 11mm. 

 Dicke der linken Ventrikelwand 1 1 mm, der linken Vorhofswand 2 — 3 mm. 



