22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Abmagerung — Ausgedehnte leukämische Tumorbildung des Myocards 

 und Endocards — Leukämische Infiltration der grossen Gefässe — Fett- 

 thymus — FoUikelschwellung des Oesophagus — Hyperämie und Oedem 

 der Lungen — Schleimhautblutungen des Larynx — Milz und Leber- 

 tumor — verfettete Stauungsnieren — Thrombose beider Illacae und der 

 Cava inferior — Rotes Knochenmark. 



Mikroskopischer Befund: Das histologische Bild des 

 Herzens ist hochgradig verändert. Die Muskulatur ist von breiten 

 Streifen oder mehr umschriebenen Nestern lymphoider Zellen vom 

 Typus der kleinen Lymphocyten und der grossen mononucleären 

 Lymphoblasten durchsetzt. Auch in den makroskopisch intakt 

 erscheinenden Partien finden sich ausgedehnte, streifenförmig- 

 leukämische Infiltrate. An vielen Stellen liegen die Zellan- 

 häufungen in unmittelbarer Umgebung der Kapillaren, die mit 

 Lymphocyten dicht angefüllt sind. Das Charakteristische dieser 

 Infiltrate besteht darin, dass sie sich in ihrer Ausbreitung ganz 

 wie maligne Tumoren verhalten. Am besten lässt sich dies an 

 dem Verhalten der Muskelfasern verfolgen. Diese werden entweder 

 durch die Infiltrate erdrückt und gehen atrophisch zugrunde oder 

 aber die wuchernden Lymphocyten greifen die Muskelfasern selbst 

 an, indem sie direkt in dieselben eindringen und sie auflösen. 

 Die reaktiven Veränderungen der Muskulatur sind sehr gering. 

 Hier und da erscheinen die Fasern kolbig angeschwollen; auch 

 vereinzelte Kernvermehrungen sind hier und da anzutrefi^en. 

 Weiter scheint aber die Reaktionsfähigkeit der Muskeln nicht 

 zu gehen. 



Die Oxydasereaktion hatte ein negatives Ergebnis. Die 

 mikroskopische Untersuchung der Milz und der Lymphdrüsen er- 

 gab eine starke Wucherung der lymphatischen Elemente. Auch 

 in den vom Knochenmark angefertigten Ausstrichpräparaten war 

 eine starke Vermehrung der kleinen Lymphocyten und der grossen 

 mononucleären Zellformen zu konstatieren. Es handelt sich dem- 

 nach um einen Fall akuter lymphatischer Leukämie. 



Auf die zur Zeit noch schwebenden Streitfragen über die akute 

 Leukämie soll hier nicht näher eingegangen werden, 



Sternberg hat bekanntlich die grosszellige Leukämie von 

 der kleinzelligen (akuten) lymphatischen als eine Krankheit sui 

 generis abgetrennt und bezeichnet sie wegen ihrer nahen Be- 

 ziehungen zur Kundrat'schen Lymphosarkomatose als 

 Leukosarkomatose, indem er die Neigung zu heterotopen 

 Wucherungen und das aggressive Wachstum als etwas Charak- 

 teristisches dieser Krankheitsform im Gegensatz zur kleinzelligen 

 lymphatischen Leukämie betont. Demgegenüber haben Naegeli, 

 Fabian, Türk, Domarus, Graetzu. a. hervorgehoben, dass 

 auch die equisit kleinzellige lymphatische Leukämie zur Bildung 

 heterotoper W^ucherungen, ja sogar zur Entwicklung ausge- 

 sprochener maligner Tumoren führen kann. Der von mir ein- 

 gangs kurz erwähnte Fall kleinzelliger lymphatischer Leukämie 

 und der eben kurz beschriebene Fall, der zweifellos nicht der 

 Sternberg'schen Leukosarkomatose zuzurechnen ist, bestätigen 



