Ein Beitrag zur Kenntnis der Herzmuskel- 

 tuberkulose. 



Von 



Dr. Reim. 



Die Tuberkulose des Myocards wurde von früheren Autoren 

 (Virchow und anderen) für eine grosse Seltenheit erklärt. Für 

 die chronisch tuberkulösen Veränderungen des Herzmuskels trifft 

 dies auch zu, für die Miliartuberkulose nicht mehr. Seit Weigert's 

 grundlegenden Untersuchungen wissen wir, dass miliare Tu- 

 berkel im Herzen einen sehr häufigen Befund bei allgemeiner 

 Miliartuberkulose darstellen. Meist liegen die Knötchen im Conus- 

 teil des rechten Ventrikels dicht unter dem Endocard, aber auch 

 in den tieferen Schichten des Myocards [Thorel^)] sind sie nicht 

 selten, allerdings vielfach nur mikroskopisch nachzuweisen. Diese 

 snbendocardialen bzw. im Myocard gelegenen, von Benda als 

 echte Organtuberkel bezeichneten Knötchen entstehen auf häma- 

 togenem, embolischem Wege. Streng davon zu trennen und er- 

 heblich viel seltener sind die echten Endocardtuberkel (Benda), 

 deren Entstehung auf Ablagerung von Tuberkelbacillen aus dem 

 Herzblut auf das Endocard zurückzuführen ist. Ebenso wie die 

 Intimatuberkel können diese Endocardknötchen den Ausgangs- 

 punkt einer Miliartuberkulose bilden. 



Chronisch tuberkulöse Veränderungen des Myocards 

 sind im allgemeinen selten. Sie treten entweder als einzelne 

 grosse Conglomerattuberkel oder als multiple Knoten oder end- 

 lich unter dem Bilde einer diffusen käsigen Myocarditis auf. 

 Zwischen den beiden letztgenannten Formen kommen zahlreiche 

 üebergänge vor. Meist sind die Veränderungen sekundärer Natur. 

 Die von Demme mitgeteilte Beobachtung einer primären Tuber- 

 kulose des Herzmuskels steht bisher vereinzelt in der Literatur 

 da. Am häufigsten schliessen sich tuberkulöse Infektionen des 

 Myocards an tuberkulöse Pericarditiden an; nicht selten bilden 

 verkäste Lymphdrüsen der Nachbarschaft (Mediastinaldrüsen) den 



1) Thorel, Pathologie der Kreislauforgane. Lubarsch-Ostertag 

 Ergebnisse 1903, 1907, 1910, 1915. (Daselbst auch die näheren Literatux- 

 angaben.) 



