I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



primären Herd; schliesslich entsteht in seltenen Fällen die chro- 

 nische Tuberkulose des Herzens auf hämatogenem Wege. 



Ueber einen derartigen Fall möchte ich im Folgenden be- 

 richten: 



Es handelt sich um ein 14jäbriges Mädchen, das von gesunden Elttern 

 stammt. 



Eine Schwester soll an Skrophulose gelitten haben und im Alter von 

 13 Jahren gestorben sein; sonst ist über tuberkulöse Erkrankungen in 

 der Familie nichts bekannt. 



Als kleines Kind hatte Pat. Masern, sonst war sie stets gesund. 



Anfang Juni 1914 bemerkte sie eine Schwellung an der Aussenseite 

 des rechten Oberschenkels, die langsam zunahm und ihr erhebliche 

 Schmerzen bereitete. Sie wurde deshalb dem Allerheiligen-Hospital zur 

 Behandlung überwiesen. 



Bei ihrer Aufnahme wurde folgender Befund erhoben: 



Schwächliches, schlecht genährtes, in der Entwicklung etwas zurück- 

 gebliebenes Mädchen von blasser Hautfarbe. Keine Oedeme, keine 

 Exantheme. 



An der Aussenseite des rechten Oberschenkels befindet sich etwa 

 4 Querfinger oberhalb des Kniegelenkspaltes eine leichte Vorwölbung; 

 in der Tiefe derselben fühlt man eine Resistenz, die undeutlich fluktuiert. 



Die Probepunktion ergibt 7 ccm dünnen Eiters. 



Die klinische Diagnose lautete: Kalter Abscess. 



Von den inneren Organen ist nur der Befund an der rechten Lungen- 

 spitze hervorzuheben, eine leichte Schallverkürzung und etwas verlängertes 

 Exspirium. Husten und Auswurf bestanden nicht. 



Urin frei von Eiweiss und Zucker. 



Von Seiten der Circulationsorgane und des Nervensystems waren 

 keine Störungen zu beobachten. 



• Die Temperatur schwankte zwischen 36,5 und 37,5 C. 



Unter Jodoformglyzerinbehandlung gingen die Beschwerden erheblich 

 zurück, so dass Pat. am 8. VII. 1914 als gebessert entlassen werden 

 konnte. 



Am 26. IV. 1915 wurde sie dem Krankenhaus vom behandelnden 

 Arzte wegen Wirbelsäurencaries zugeschickt. 



Sie klagte über heftige Schmerzen in der Wirbelsäule, vor allem 

 über intensive Kopfschmerzen. Ihr Allgemeinzustand war im Anfang 

 noch einigermaassen zufriedenstellend; bei ruhiger Rückenlage horten die 

 Schmerzen auf, setzten aber bei der geringsten Bewegung mit grosser 

 Heftigkeit wieder ein. 



Trotz Behandlung mit Watte- und Gipsverbänden trat weder eine 

 Besserung des objektiven Befundes noch der subjektiven Beschwerden 

 ein. Der Allgemeinzustand wurde im Laufe der Zeit immer schlechter, 

 Pat. magerte ab, nahm keine Nahrung mehr zu sich, die allgemeine 

 Schwäche wurde immer grösser. 



Die Temperatur stieg in den Abendstunden bis auf 38,0 C. Zu diesen 

 schweren Allgemeinerscheinungen traten noch decubitale Ulcera am 

 Rücken, eine immer sich stärker ausbildende Parese des linken Armes, 

 schliesslich eine vollkommene Incontinentia urinae und alvi hinzu. 



Am 27. VI. 1915 erfolgte der Exitus. 



Von Seiten der Circulationsorgane waren während der ganzen Zeit 

 keine auffallenden Störungen wahrzunehmen. 



Die von mir vorgenommene Sektion ergab folgendes: 



Aeusserst schwächliches, stark abgemagertes Mädchen von grazilem 

 Knochenbau, schwacher Muskulatur und geringem Fettpolster. 



Die Haut ist von blasser Farbe, schlaff und lässt sich in grossen 



