I. Abteilung. Medizinische Sektion. 29 



zu sein. Durch die Untersuchungen von ThoreH), Busse^), 

 Landois^j u. a. wissen wir, dass Riesenzellen bei luetischen 

 Affektionen des Myocards und der quergestreiften Muskulatur 

 mitunter in sehr grosser Zahl vorkommen können. Diese Riesen- 

 zellen sind vielfach in nichts von den typischen Langhans' sehen 

 Riesenzellen zu unterscheiden. Busse hat einwandsfrei die Ent- 

 stehung dieser Zellen aus Muskelzellen nachgewiesen. Für eine 

 derartige Genese der Riesenzellen bei der Muskeltuberkulose ist 

 der Beweis noch nicht erbracht. Lejars beschreibt zwar diesen 

 Entstehungsmodus; Saltykow^) konnte aber in seinen experi 

 mentellen Untersuchungen über die Muskeltuberkulose einen ge- 

 netischen Zusammenhang der Riesenzellen mit der Muskulatur 

 nicht feststellen. Was die Mitbeteiligung der Muskulatur an dem 

 Aufbau des tuberkulösen Granulationsgewebes betrifft, so 

 ist im vorliegenden Falle nichts Sicheres davon zu erkennen. Es 

 soll damit nicht bestritten werden, dass auch bei der Tuberkulose 

 der Muskulatur die Muskelzellen eine mehr aktive Rolle spielen 

 können, wie das aus den experimentellen Untersuchungen von 

 Saltykow hervorgeht. Jedenfalls scheint nach den in der Lite- 

 ratur zusammengestellten Beobachtungen die Rolle der Muskulatur 

 bei der Tuberkulose eine im wesentlichen passive zu sein, eine 

 Erscheinung, die wohl in der schweren bakteriellen bzw. toxischen 

 Schädigung des Gewebes bei der Tuberkulose ihre Erklärung 

 findet. Im Gegensatz dazu ist nach den Untersuchungen von 

 Busse die Mitbeteiligung der Muskulatur am Aufbau des Granu- 

 lationsgewebes bei luetischen Prozessen eine äusserst rege. 

 Vielleicht lässt sich dieses verschiedene Verhalten des Muskel- 

 gewebes in zweifelhaften Fällen differentialdiagnostisch verwerten. 

 Im übrigen sei auf die ja hinlänglich bekannten von Baumgarten 

 angegebenen differentialdiagnostischen Merkmale-Beschaffenheit 

 der Nekrosen, histologische Zusammensetzung des Granulations- 

 gewebes und das Verhalten der Gefässe hingewiesen. 



Jedenfalls ist bei den in differentialdiagnostischer Beziehung 

 schwierig zu beurteilenden Fällen der Nachweis von Tuberkel- 

 bacillen anzustreben, eventuell muss das Tierexperiment als wei- 

 teres Hilfsmittel herangezogen werden. 



Zum Schluss möchte ich noch kurz das klinische Verhalten 

 des Herzens erwähnen. Es erscheint vielleicht auffallend, dass 

 von Seiten der Zirkulationsorgane keine Störungen wahrzunehmen 

 waren. Zieht man aber in Betracht, dass viel schwerwiegendere 

 Veränderungen als die beschriebenen ohne bedrohliche klinische 

 Erscheinungen verlaufen können, berücksichtigt man ferner, dass 

 im vorliegenden Falle der grösste Teil des Myocards vollkommen 

 intakt war, so dürfte wohl das Fehlen von Zirkulationsstörungen 

 nicht auffällig sein. 



1) Thorel, Virchows Archiv, 1899, Bd. 158. 



2) Busse, Arch. f. klin. Chir., 1903, Bd. 69. 



3) Landois, Arch. f. Derm. u. Syph., 1908, Bd. 90. 



4) Saltykow, Zbl. f. Path., 1902, 13. 



