I. Abteilung. Mediziuische Sektion. 33 



■Meyer hat ja bekanntlich als Unterscheidungsmerkmal zwischen dem 

 symptomatischen und dem idiopathischen Diabetes insipidus die Reaktion 

 auf eine Kochsalzzulage angegeben; beide scheiden das überschüssige 

 Kochsalz aus; der „symptomatische Polyuriker" ohne Vermehrung der 

 Harnflut, während bei wahrem Diabetes insipidus jede Kochsalzzulage 

 eine erhebliche Vermehrung der Harnmenge erzielt. Eine Injektion von 

 0,5 g Pituglandol (14. V.) führt bei unserer Patientin zu dem mächtigen 

 Sturze auf 1490 ccm Harn. Am nächsten Tage wird 1 g (15. V.) nach- 

 injiciert, die Harnmenge sinkt auf 1150 ccm, um am folgenden Tage 

 2430 ccm (16. V.) zu betragen. Nunmehr wird ein Versuch angeschlossen, 

 wie das Pituglandol bei kochsalzreicherer Kost wirkt. 5 NaCl als Extra- 

 gabe erhöhen die Harnmenge (17. V.) auf 3230 g, jetzt wird 1 g Pitu- 

 glandol bei derselben NaCl-Zulage injiciert: Herabsinken (18. V.) auf 

 2080; am nächsten Tage (19. V.) werden der Kost 7 g Kochsalz zugelegt. 

 Resultat 3470 ccm, die durch 1 g Pituglandol (bei 7 g NaCl) auf 2406 

 (20. V.) ermässigt werden. Noch 2 Tage hält die Harnverminderung an: 

 2030, 2500 ccm, und eine neue Injektion (23. V.) lässt die Harnmenge 

 wieder noch weiter auf 1580 sinken. Betrachten wir dabei die Cfalor- 

 ausscheidung nach absoluten Zahlen und nach Prozenten, so sehen wir, 

 wie mit der Kochsalzzufuhrverminderung in der Nahrung auch die Aus- 

 fuhr etwa bis sinkt, dass aber sowohl die 5 g, wie die 7 g Zulage 

 an J?eiden 2 tägigen Perioden vollständig ausgeschieden werden, aber 

 mit sehr verschiedener prozentualer Konzentration. Beide Male wird 

 durch Pituglandol die Konzentration auffallend erhöht. 



In der Zwischenzeit, bis zum 2. Versuch, erhält die Patientin 

 wöchentlich etwa 2 Injektionen, welche ausreichen, um ihr ihre Polyurie 

 so zu vermindern, dass sie keinerlei Klage hat. Es entsteht der Wunsch, 

 das Pituglandol so zu verabreichen, dass die Patientin nicht immer 

 ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen braucht, wie bei der subcutanen 

 Injektion, und so wird versucht, das Pituglandol per anum einzuführen. 

 Sie sehen die Wirkung (17. VII. und 18. VII) verglichen mit der sub- 

 cutanen Einspritzung (22. VII. und 24. VII); eine Verminderung der 

 Harnmenge tritt ebenfalls ein, aber nur in geringem Maasse. und die 

 subcutanen Injektionen wirken unvergleichlich stärker. Von einer Koch- 

 salzkonzentrationserhöhung ist wenig zu spüren; dagegen führen die 

 subcutanen Injektionen am nächsten Tage zu der konzentrierteren Aus- 

 scheidung des Kochsalzes. 



Ein dritte.r Versuch mit dem gleichen Zwecke- zeigt, dass eine 

 einzige Subcutaninjektion (18. VIII.) das Vielfache der Wirkung hat als 

 zwei anale Injektionen (24. VIII. und 24. VIII.), was die Harnmenge be- 

 trifft. Sie sinkt nach subcutaner Injektion auf 1500 ccm, während sie nach 

 analer Beibringung bei 3600 und 3100 bleibt. Wiederum sehen wir, 

 dass die subcutane Einspritzung eine kolossale Erhöhung der Kochsalz- 

 konzentration (18. VIII.) zu Wege bringt, dass die anale Beibringung 

 dagegen in diesem Punkte vollständig versagt. 



Das Ergebnis der Pituglandolbehandlung bei der Patientin 

 war also eine starke Herabsetzung der Harnmenge und 

 eine grosse Konzentrationserhöhung bei der Kochsalz- 

 zufuhr. Die Wirkung des Hypophysenextraktes ist somit 

 zweifellos als eine Hemmung der Diurese aufzufassen. 



Diese Beobachtung liess den Wunsch entstehen, auch andere 

 Polyurien, wie ich sie bei den Soldaten nicht gerade selten fand, 

 und bei denen das wesentliche Symptom eine Incontinentia urinae 

 neben einer Polyurie von etwa 3 1 war, ebenfalls mit Pituglandol 

 zu behandeln. 



Schlesische Gesellscii. f. vatcrl. C'ulmr. 1910. II. O 



