1. Abteilung. Medizinische Sektion. 43 



des Vermögens, tuberkulöses Gewebe zu bilden. Wir 

 verstehen nunmehr, dass Allgemein- und Lokalreaktion sowohl 

 beim Tiere wie beim Menschen keinen Parallelismus zeigen: die 

 Allgemeinreaktion geht im grossen und ganzen der Ausbreitung 

 des tuberkulösen Prozesses parallel, die Lokalreaktion dagegen 

 nicht. Beim Menschen pflegt nach eignen Untersuchungen in 

 progredienten Fällen die Allgemeinreaktion stark, die Lokalreaktion 

 schwach zu sein (= viel tuberkulöses Gewebe — weil viele oder 

 grosse tuberkulöse Herde — vorhanden, dabei geringes Vermögen, 

 tuberkulöses Gewebe zu bilden); bei inaktiven, klinisch geheilten 

 Fällen ist gewöhnlich die Lokalreaktion stark, bzw. leicht steiger- 

 bar, während die Allgemeinreaktion sehr gering, meist gleich Null 

 ist (= wenig tuberkulöses Gewebe vorhanden, aber starkes Ver- 

 mögen, tuberkulöse Gewebe zu bilden). Aus dieser Erkenntnis 

 heraus kann zum ersten Male verständlich gemacht werden, warum 

 Herd- und Allgemeinreaktion einerseits, Lokalreaktion andererseits 

 eine verschiedene diagnostische Bedeutung haben: nicht deshalb, 

 weil diese verschiedenen Reaktionsformen verschieden fein sind 

 — das Hesse sich selbstverständlich durch quantitative Abstimmung 

 ausgleichen — , sondern weil sie verschiedenes aussagen, und zwar 

 in dem eben dargestellten Sinne i). 



Es kann, wenn überhaupt die Tuberkulinempfindlichkeit zum 

 spezifischen Tuberkuloseschutz Beziehungen hat, keinem Zweifel 

 unterliegen, dass lediglich die lokale Tuberkulinempfind- 

 lichkeit ein Ausdruck des Schutzmechanismus ist. Nicht 

 das statische Moment, der Gehalt des Organismus an specifischem, 

 tuberkulösem Gewebe, sondern nur das dynamische Moment, das 

 Vermögen, dieses Gewebe auf specifischen Reiz hin zu bilden, 

 kann mit dem Wesen des specifischen Schutzes in Beziehung ge- 

 bracht werden. Hiermit stimmt überein das biologische Verhalten 

 bei der spontanen Ausheilung der Tuberkulose: die Allgemein- 

 empfindlichkeit sinkt ab (= tuberkulöses Gewebe schwindet), 

 die Lokalempfindlichkeit bleibt lebhaft, steigert sich oder bleibt 

 zum mindesten für sehr lange Zeit leicht steigerbar (= das Ver- 

 mögen, auf specifischen Reiz specifisches Gewebe zu bilden, bleibt 

 erhalten oder steigert sich sogar). 



Dass die lokale Tuberkulinempfiüdlichkeit mit dem specifischen 

 Tuberkuloseschutz in Zusammenhang steht, wahrscheinlich mit ihm 

 zu identificieren ist, ist eine durchaus verständliche Annahme. Die 

 lokale Entzündung ist immer eine Abwehrvorrichtung des Orga- 

 nismus, und so muss auch die erworbene specifisehe Fähigkeit, auf 

 bestimmte Tuberkelbacillensubstanzen mit Entzündung zu reagieren, 

 von vornherein als eine Schutzeinrichtung betrachtet werden. Meines 

 Wissens gibt es keine Beobachtung, die gegen den Zusammenhang 

 von lokaler Tuberkulinempfindlichkeit und specifischem Tuber- 

 kuloseschutz spräche. 



1) Ich kann an dieser Stelle nur so weit auf meine Anschauungen 

 über die Tuberkulinempfindlichkeit eingehen, als es zum Verständnis des 

 Folgenden durchaus notwendig ist; Näheres siehe in meinen Arbeiten 

 Jb. f. Kindhlk., Bd. 81. 



