44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Treten wir nunmehr an die Frage der künstliciien Hervor- 

 rufuDg der Tuberkulinempfindlichkeit, so kann, wenn wir vom 

 Gesichtspunkt der Tuberkuloseimmunisierung geleitet werden, nur 

 die Erzeugung der lokalen Tuberkulinempfindlichkeit erstrebt 

 werden. Die Frage lautet: Kann eine Tuberkulinlokal- 

 empfindlichkeit ohne Infektion mit Tuberkelbacillen 

 erworben werden? Dass eine stärkere Tuberkulinallgemein- 

 empfindlichkeit, die ja auf der Summe des gebildeten tuber- 

 kulösen Gewebes beruht, nur durch viel und möglichst überallhin 

 verteilte Tuberkelbacillensubstanz, also durch Infektion, eventuell 

 durch üeberschwemmung des Organismus mit massenhaften toten 

 Bacillen (üngermann) erworben werden kann, ist nach unseren 

 Auseinandersetzungen ohne weiteres klar. Vom praktischen 

 Standpunkt aus interessiert lediglich die Frage, ob und auf 

 welche Weise der Organismus ohne Infektion das Vermögen er- 

 langen kann, tuberkulöses Gewebe zu bilden, ob er also ohne 

 Infektion die lokale Reaktionsfähigkeit zu erwerben vermag. 



Wenn wir einen erfolgreichen Plan für die Hervorrufung der 

 lokalen Tuberkulinempfindlichkeit gewinnen wollen, so müssen 

 wir versuchen, uns eine Vorstellung zu machen, warum dieses 

 Ziel durch Vorbehandlung mit Tuberkulin nicht erreicht wird. 

 Warum gelingt es nicht, ein Individuum mit Tuberkulin gegen 

 Tuberkulin empfindlich zu machen, was doch nach den all- 

 gemeinen Gesetzen, die in der üeberempfindlichkeitslehre gelten, 

 der Fall sein müsste? Die Hypothesen, die zur Erklärung heran- 

 gezogen wurden, sind nicht befriedigend. Meines Erachtens würde 

 die Tuberkulinempfindlichkeit durch Tuberkulindarreichung ohne 

 weiteres hervorzurufen sein, wenn die Tuberkulinempfindlichkeit 

 eine gewöhnliche anaphylaktische, auf specifischen Antikörpern 

 (v. Pirquet's Erginen) beruhende Reaktion wäre. Weil sie es 

 nicht ist, weil die Grundlage, auf der sie entsteht, eine wesens- 

 verschiedene ist, glückt dieses Experiment nicht. Die lokale 

 Tuberkulinempfindlichkeit beruht, wie wir abgeleitet haben, auf 

 der Bildung tuberkulösen Gewebes, also auf dem Vermögen zu 

 einer lokalen Gewebsumstimmung. Wir wissen, dass, wenn man 

 einem normalen Tier Tuberkulin injiciert, an der Injektionsstelle 

 niemals charakteristische Gewebsveränderungen auftreten, dass 

 aber schon dann, wenn man tote Tuberkelbacillen einspritzt, 

 lokal nach längerer Zeit specifische histologische Befunde er- 

 hoben werden können. Der Hauptunterschied zwischen der Dar- 

 reichung von Tuberkulin und toten Tuberkelbacillen ist offen- 

 sichtlich der, dass das Tuberkulin schnell resorbiert wird, dass 

 es die Zellen, mit denen es in Kontakt kommt, nur ganz vor- 

 übergehend beeinflussen kann, während tote und erst recht 

 natürlich lebende Tuberkelbacillen schwer resorbierbar sind, des- 

 halb längere Zeit im Gewebe liegen bleiben, mit ihm in dauerndem 

 Kontakt bleiben und ganz allmählich das Gewebe, in dem sie 

 lagern, specifisch umstimmen, d. h. bestimmte Elemente desselben 

 in Tuberkulocyten verwandeln. Die einfachste Vorstellung der 

 lokalen Tuberkulinempfindlichkeit dürfte nun die sein: Haben 

 sich erst einmal auf den lokalen specifischen Reiz hin gewisse 



