I. Abteilung. Medizinische Sektion. 53 



Die lokal nicht empfindlichen Tiere (das Kontrolltier und ein 

 Versuchstier) überleben die Infektion IY2 bis l^/g Monate, die 

 lokal empfindlichen Tiere l^/^ bis 5^4 Monate; die Lebensdauer 

 der Tiere läuft ungefähr parallel dem Grade der lokalen Ent- 

 zündungsreaktion, mit der die Infektion beantwortet wurde. Zwei 

 der lokal empfindlichen Tiere wiesen bei der Obduktion Lungen- 

 kavernen auf, zeigten somit jene Tuberkuloseform, die für einen 

 abgeschwächten Infektionsverlauf charakteristisch ist. Der Ver- 

 such spricht in dem Sinne, dass die Lokalempfindlickkeit 

 die Grundlage des spezifischen Tuberkuloseschutzes 

 ist; selbstverständlich bedarf er weiterer Ausdehnung und Er- 

 gänzung, die unter günstigeren Zeitumständen unverzüglich in 

 Angriff genommen werden soll. 



Sollten sich die hier gefundenen Ergebnisse weiter bestätigen, 

 und — wie erwartet werden darf — auf den Menschen über- 

 tragen lassen, so wären damit die experimentellen Grundlagen 

 einer Tuberkuloseschutzimpfung gegeben. Der Weg wäre: Ein- 

 führung der spezifischen Substanz in möglichst unresorbierbarer 

 Form (vorsichtig abgetötete Tuberkelbazillen, deren Resorbier bar- 

 keit durch gewisse Hilfsmittel wahrscheinlich noch erschwert 

 werden könnte). Das Maas der erhaltenen Immunität wäre: 

 Prüfung der lokalen Taberkuliaempfindlichkeit. Für eine Tuber- 

 kuloseschutzimpfung kämen natürlich nur solche Individuen in 

 Betracht, die noch nicht tuberkuloseinficiert sind und keine lokale 

 Reaktionsfähigkeit erworben haben. Wer inficiert und lokal- 

 empfindlich ist, besitzt bereits den spezifischen Tuberkuloseschutz 

 und bei ihm wäre höchstens zu versuchen, die lokale Empfind- 

 lichkeit und damit den spezifischen Schutz künstlich zu steigern. 

 (Dies gelingt sehr oft durch cutane oder iotracutane Tuber- 

 kuünapplikation; unter welchen Umständen, darüber vergl. Bessau 

 und Schwenke, Jahrb. f. Kdhlkd., Bd. 79, Ob in dieser Rich- 

 tung ein Impfstoff aus toten Tuberkelbazillen in gewissen Fällen 

 mehr als Tuberkulin leisten würde, müsste untersucht werden.) 

 Da es die Aufgabe der Tuberkuloseschutzimpfung wäre, noch nicht 

 inficierte Individuen lokal tuberkulinempfindlich zu machen und 

 ihnen dadurch den spezifischen Schutz zu verleihen, so müsste 

 die Impfung in den ersten Lebensjahren erfolgen, eventl. in ge- 

 wissen Zwischenräumen wiederholt werden; ihr Ziel wäre die 

 Verhütung der Erstinfektion. Ob eine Tuberkuloseschutzimpfung 

 praktischen Nutzen gewähren wird, darüber kann nur die 

 experimentelle und klinische Forschung entscheiden; es hängt 

 dies von mannigfachen, nicht vorauszubestimmenden Grössen ab: 

 Stärke, Dauer und Konstanz des Impfschutzes beim Menschen. 

 Gelänge die Verhütung der Brstinfektion, so wäre schon sehr 

 viel erreicht, aber wohl noch nicht das wichtigste: die spezifische 

 Prophylaxe der Lungenphthise. Ob durch Verhütung der Erst- 

 infektion eine Eindämmung der Lungenphthise erreicht werden 

 könnte, lässt sich zur Zeit nicht beantworten, weil wir über die 

 Entstehung dieser Erscheinungsform der Tuberkulose nicht hin- 

 reichend unterrichtet sind. Angesichts der Möglichkeit, die Erst- 

 infektion zu verhüten, scheint mir die Entscheidung darüber von 



