I. Abteilung. Medizinische Sektion. 59 



übrigen die gleiche, wie sie für die abdominale Therapie ge- 

 schildert wurde. Der Krater wird durch ein Hartgummis peculuna 

 freigelegt, in das ein Bleiglasspeculum zum Schutze der Vaginal- 

 wände vor Verbrennungen eingeschoben wird. 10 — 12 derartige 

 Röntgeusitzungen werden verabreicht. Die Patientin erhält also 

 in einer Serie ausser den oben erwähnten 3 Mesothoreinlagen 

 500 — 1000 X-Röntgenstrahlen. Abdominal wird bestrahlt, wenn 

 vaginal ein Effekt zu konstatieren ist. 



Ich will kurz auf unseren Standpunkt eingehen, den wir be- 

 züglich der klinischen Anwendungsweise beim Carcinom ein- 

 nehmen. Von Anfang an haben wir an unserer Ansicht festge- 

 halten, die operablen Carcinome der Operation zu unterziehen 

 und nur die inoperablen der Bestrahlung zuzuführen. Diese 

 Meinung ist nicht immer von allen Schulen geteilt worden. Noch 

 vor einigen Jahren trat eine Reihe namhafter Autoren dafür ein, 

 beim Carcinom das Messer wegzulegen und nur die Strahlen anzu- 

 wenden. Ich glaube, dass in den letzten Jahren hier eine strenge 

 Kritik eingesetzt hat, die diesen Standpunkt nicht mehr aufrecht 

 erhält. 



Trotzdem haben wir uns auch beim operablen Carcinom die 

 Strahlen nutzbar gemacht. Die glänzende Beeinflussung des 

 jauchigen Kraters halten wir als Vorbereitung zur Operation für 

 sehr vorteilhaft, daher werden die operablen Carcinome in gleicher 

 Weise wie die inoperablen Carcinome eine Zeitlang bestrahlt, um 

 auf diese Weise die Patientinnen in einem besseren Zustande auf 

 den Operationstisch zu bringen. Vielleicht ist aber auch noch 

 jener Punkt von Bedeutung: Die Infiltration der Parametrien ist 

 zuweilen auf entzündliche Vorgänge, die vom Carcinomulcus ihren 

 Ausgang nehmen, zurückzuführen. Heilt das Ulcus ab, hören die 

 Mikrobeneinwanderungen auf, so gehen auch die Entzündungs- 

 erscheinungen zurück, die Parametrien fühlen sich für den unter- 

 suchenden Finger zarter und nachgiebiger an als vor der Be- 

 strahlung. Hervorgehoben soll werden, dass durch die Be- 

 strahlungen niemals Schwierigkeiten bei der Operation gesehen 

 worden sind. Für solche Zwecke sollen also die Strahlen auch 

 weiterhin dem operablen Carcinom nutzbar gemacht werden. Die 

 Operation selbst bleibt als Therapie für den Gebärmutterkrebs bestehen. 



Auch die Behandlung des inoperablen Carcinoms hat durch 

 die Strahlen eine wundervolle Bereicherung erfahren. Hier kann 

 man — das darf offen ausgesprochen werden — nicht mehr auf 

 radio-aktive Substanzen verzichten. Einzelheiten sollen keine Be- 

 sprechung finden. Wir haben weit über 100 inoperable üterus- 

 carcinome behandelt. Die Technik ist die oben geschilderte. In 

 der ersten Serie erhalten die Patientinnen 3 — 4 Mesothoreinlagen 

 und 10 — 12 Röntgeusitzungen. Danach tritt eine Pause von 4 bis 

 5 Wochen ein, ehe eine neue derartige Serie appliciert wird. 

 Allmählich, je weiter man mit dem Erfolge kommt, werden die 

 Pausen grösser, doch sollen sie im ersten halben Jahre 6 Wochen 

 nicht überschreiten. Das Optimum dieser Bestrahlung sehen wir 

 etwa 5—6 Monate nach Beginn der Behandlung. Und diese gute 

 Beeinflussung kann 6, 8 — 12 Monate anhalten; dann tritt aller- 



