60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dings wieder trotz stärkerer Dosierung, trotz kräftigerer Be- 

 strahlung eine Verschlechterung ein, der die Patientinnen erliegen, 

 wenn nicht vorher aus irgend einem anderen Grunde dem Leben 

 der Kranken ein Ziel gesetzt worden ist. Ich habe damit schon 

 auseinandergesetzt, dass von einer „Heilung" des inoperablen 

 Carcinoms keine Rede sein kann, dass es sich nur um eine aus- 

 gezeichnete palliative Therapie handelt. Durch kein anderes 

 Mittel ist es bisher möglich gewesen, die entsetzlichen Symptome 

 des inoperablen Uteruscarcinomes, den jauchigen Ausfluss, die 

 starke Blutung, so zu bekämpfen wie durch die Strahlen. Schon 

 nach der ersten Serie lassen Ausfluss und Blutung nach. Der 

 Krater nimmt eine festere Form an. Die Wände sind nicht mehr 

 so bröckelig und zerfallen wie vorher. Allmählich legen sich die 

 Scheidenwände aneinander und bilden eine Art Blindsack, so dass 

 von einem Carcinom nichts mehr zu tasten ist. Die Kranken 

 selbst leben wieder auf, werden arbeitsfähig und haben jegliches 

 Krankheitsgefühl verloren. Solcher Zustand ist bereits von 

 manchen Autoren als Heilung angesprochen worden. Es wurden 

 Probeexcisionen aus diesen unverdächtigen Partien gemacht, die 

 natürlich keine Carcinomzellen mehr zeigten. Wir haben in einer 

 Reihe von Publikationen auf die Unzulänglichkeit dieser Methode 

 hingewiesen. Histologische Studien können nur an intensiv be- 

 strahlten Uteri gemacht werden, die entweder durch Operation 

 oder durch Autopsie von zufällig verstorbenen Patientinnen' ge- 

 wonnen worden sind. Sie führen zu der Erkenntnis, dass nur 

 eine Tiefenwirkung von höchstens 3 — 4 cm wahrzunehmen ist. 

 In grösserer Tiefe findet man völlig unbeeinflusste lebensfähige 

 Carcinomzellen. Nicht einmal jedes Carcinom ist in der eben 

 geschilderten Weise beeinflussbar. Wir sehen hin und wieder 

 Tumoren, die sich gänzlich refraktär verhalten, bei denen selbst 

 die höchste Dosierung keinerlei Einfluss hevorrufeu kann. 



Die mehr oder minder gute Wirkung der Strahlen lässt sich 

 im übrigen durch systematisch fortgesetzte cystoskopische Unter- 

 suchungen kontrollieren, wie wir durch eigene Studien feststellen 

 konnten. Es gibt uns der Blasenbefund einen ausgezeichneten 

 Fingerzeig, in welcher Weise unsere Behandlung vorgenommen 

 bzw. fortgesetzt werden soll. 



Leider stellen sich häufig bei der Intensivbestrahlung der 

 Carcinome, besonders durch die Mesothorstrahlung hervorgerufen, 

 eine Anzahl von sehr störenden Nebenerscheinungen ein. In 

 erster Linie handelt es sich hier um Temperatursteigerungen, 

 Schwindelgefühle, üebelkeit und Erbrechen, Zeichen einer Intoxi- 

 kation durch Resorption des zerfallenen Gewebes. Besonders 

 unangenehm sind die Darmerscheinungen, die sich in nicht zu be- 

 kämpfenden Tenesmen äussern. Allmählich kann es zu sehr schmerz- 

 haften Strikturen des Mastdarms kommen, die meist auf entzündliche 

 Veränderungen der Darmschleimhaut zurückzuführen sind. Auf die 

 Gefahr einer Fistelbildung bei einer zu schnellen Einschmelzung 

 des Gewebes habe ich oben bereits hingewiesen. 



Vielleicht darf hier noch ein Punkt besprochen werden, der 

 sicherlich eine Rolle spielt, wenn die Erfolge der Strahlen- 



