I. Abteilung. Medizinische Sektion. 63 



sonst vorkommende Nervenkrankheit bezeichnen, die eben in dem 

 gegebenen Falle nur die traumatische Aetiologie für sich hat, 

 während sie in anderen Fällen auch durch andere Einflüsse ent- 

 stehen kann? 



Die zweite Frage ist die besonders viel umstrittene Frage 

 nach dem Entstehungsmodus der traumatischen Neurosen. 

 Hier fragt es sich: entsteht die Neurose durch die körperliche 

 materielle Wirkung, durch die mechanische Erschütterung, die das 

 Trauma auf das Nervensystem ausübt, entsteht sie also soma- 

 togen, oder entsteht sie. durch seelische Einwirkungen, also durch 

 die Gemütserschütterung, den Affektchok und in Verbindung 

 damit durch gewisse sekundär sich anschliessende Vorstellungen, 

 also psychogen resp. ideogen? 



Ehe wir auf diese Fragen näher eingehen, überblicken wir 

 zunächst einmal das tatsächliche Beobachtungsmaterial. Was zu- 

 nächst die Häufigkeit des Vorkommens von Neurosen bei Kriegs- 

 verletzten anbetrifft, so könnte dieselbe nach der Zahl der in den 

 Spezialnervenstationen beobachteten Fälle sehr gross erscheinen. 

 Aber diese Zahlen haben natürlich gar keinen Wert, da es sich 

 hier um ein ausgelesenes Material handelt. In der Literatur finde 

 ich nur zwei Zahlenangaben, welche uns einigermaassen einen 

 Begrifi" von der Häufigkeit oder, glücklicherweise können wir 

 sagen, relativen Seltenheit der traumatischen Neurosen im Kriege 

 geben. Nonne^) hat 1800 von der Front zurückgekommene 

 Verletzte auf neurotische Symptome untersucht und dabei nur 

 1,4 pCt. gefunden, Marburg^} in Wien hat an einem ähnlichen 

 Material sogar nur 0,6 pCt. ausgerechnet. Nehmen wir also den 

 Durchschnitt mit IpCt., so erscheint die Zahl erfreulich niedrig, 

 wobei ich allerdings bemerken möchte, dass sie wohl etwas zu 

 niedrig gegriffen sein wird, deswegen, weil sich bisweilen die 

 neurotischen Erscheinungen erst geraume Zeit nach der Verletzung 

 einstellen. Wenn daher auch die Zahl wohl noch etwas wachsen 

 dürfte, nehmen wir selbst an, dass sie sich verdoppeln oder ver- 

 dreifachen möge, so muss das Resultat immer noch als ein sehr 

 günstiges bezeichnet werden. 



Im Frieden haben wir vor 10 Jahren eine ganz ähnliche 

 Deberraschung erlebt. Während nach den Beobachtungen der 

 Neurologen und besonders der Versicherungsärzte, die sich dauernd 

 mit diesen Dingen beschäftigen, die Zahl der traumatischen Neu- 

 rosen in geradezu bedrohlicher Weise anzuwachsen schien, ergab 

 eine im Jahre 1906 von Merzbacher'*) aufgestellte Statistik 

 unter 1370 entschädigungspflichtigen Unfällen einer Berufsgenossen- 

 schaft, nur 13 Fälle von sich an den Unfall anschliessender Neu- 

 rose, also ein Prozentsatz von 0,9. Diese Uebereinstimmung der 

 Zahlen ist jedenfalls bemerkenswert! 



Weiterhin ist die Frage von Wichtigkeit, ob im Anschluss 

 an Kriegstraumen sich Neurosen bei vorher ganz gesunden Menschen 



1) Neurol. Zbl., 1916, S. 136. 



2) W.kl.W., 1916, Nr. 10. 



3) Zbl. f. Nervenhlk. u. Psych., 1906, S. 905 ff. 



