I. Abteilung. Medizinische Sektion, 67 



Trauma hat dann die Krankheit in Form der schweren Neur- 

 asthenie in Erscheinung treten lassen. 



Viel schwieriger ist der Begriff der traumatischen 

 Hysterie zu umgrenzen. Die Begriffsbestimmung der Hysterie 

 in den verschiedenen Lehrbüchern lautet bekanntlich sehr ver- 

 schiedenartig. Alle Definitionen aber enthalten als wesentlichen, 

 gemeinsamen Kern die Anschauung, dass wir es bei der Hysterie 

 mit einer abnormen Einwirkung seelischer Vorgänge auf körper- 

 liche Erscheinungen zu tun haben: Hysterisch sind diejenigen 

 körperlichen Krankheitserscheinungen, welche durch psychische 

 Vorgänge (Affekte und Vorstellungen) bedingt sind. Die normale 

 Beeinflussung der Körpervorgänge durch die Psyche hat in der 

 Hysterie eine Abänderung erfahren, nicht etwa nur in dem Sinne 

 einer Steigerung oder Abschwächung (diese gehört auch dem 

 Gebiete der Neurasthenie an), vielmehr finden wir bei der Hysterie 

 diese Beziehungen in qualitativer Hinsicht und besonders in bezug 

 auf ihre Dauer verändert; es kommen körperliche Erscheinungen 

 zustande^ die bei einem normalen Menschen niemals auf psy- 

 chischem Wege entstehen oder jedenfalls nicht in dauernder 

 Form. Und in letzterem liegt ein wichtiger Punkt. 



Die sogenannten hysterischen Stigmata, also die körperlichen 

 Dauersymptome, sehen wir eigentlich sämtlich als vorüber- 

 gehende Erscheinungen, wenigstens angedeutet, auch bei Ge- 

 sunden vorkommen als normale Reaktion auf eine heftige 

 psychische Erschütterung, insbesondere den Schreck- oder Angst- 

 affekt. 



unter diesen normalen Schreckreaktionen stehen im Vorder- 

 grund Störungen der Herztätigkeit und der Vasomotoren, man 

 denke an das Blasswerden und das Herzklopfen beim Schreck, 

 in Verbindung damit auch der sekretorischen Funktionen (Schweiss- 

 ausbruch usw.), weiter äussert sich die Schreckreaktion auf 

 motorischem Gebiet in einem Versagen und Schlottern der 

 Glieder, Zittern der Muskulatur, vorübergehendem Verlust der 

 Stimme. Diese Erscheinungen, welche beim normalen Menschen 

 kurze Zeit nach der Schreckwirkung vollständig abgeklungen 

 sind, werden bei der Hysterie zu Dauersymptomen und er- 

 geben die bekannten sehr hartnäckigen cardio-vaskulären Störungen, 

 die hysterische Lähmung, den hysterischeu Tremor, die Astasie- 

 abasie, die hysterischen Kontrakturzustände, die hysterische 

 Aphonie. Auch die hysterischen Blasenstörungen gehören hierher. 

 Ebenso gewisse subjektive Beschwerden, vor allem das Globus- 

 gefühl, welches im Moment des Affektes eine ganz regelmässige 

 Erscheinung in Form von Zuschnüren des Halses ist und bei 

 Hysterischen dauernd fixiert bleibt; auch gewisse Sensationen im 

 Unterleib werden sich auf ähnliche Weise deuten lassen. Schwieriger 

 sind solche Beziehungen zu anderen Stigmata, besonders den 

 Sensibilitätsstörungen zu finden. Ich glaube, dass aber auch hier 

 ein ähnlicher Mechanismus sich vermuten lässt; Parästhesien in 

 den Gliedern, Absterben der Extremitäten usw. finden wir ja häufig 

 als unmittelbare Wirkung eines heftigen Schrecks angegeben, und 

 so können sich auch diese Parästhesien als dauernde Sensibilitäts- 



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