1. Abteilung. Medizinische Sektion. 71 



von einer Muskelgruppe auf die andere über, zeigt auch eine 

 relativ gute therapeutische Beeinflussbarkeit. Sehr häufig ist 

 dieser Tremor noit typisch hysterischen, spastischen Paresen ver- 

 bunden, Fälle, die man dann auch als „pseudospastische Parese 

 mit Tremor" bezeichnet. In diesen Fällen zeigen die Patienten 

 einen ganz steifen, mühsam schleppenden Gang, es ist, als ob 

 sie am Fussboden festklebten oder einen ungeheueren unsicht- 

 baren Widerstand zu überwinden hätten, dabei geraten die 

 Glieder in ein immer stärkeres Zittern und Schlagen, welches 

 sich allmählich bis zum Hinstürzen steigert. Diese Fälle zeigen 

 durchaus hysterisches Gepräge, gehören also in die Gruppe II, 

 sie sind therapeutisch leicht beeinflussbar, so dass man einem 

 Menschen, der eben noch nur in der geschilderten äusserst 

 schwierigen Weise sich fortzubewegen imstande war, nach einer 

 suggestiven Einwirkung einen normalen Gang verschaffen kann, 

 ebenso schnell aber kehrt allerdings der Zustand infolge irgend- 

 einer kleinen psychischen Einwirkung wieder zurück. Im Gegen- 

 satz zu diesem häufig zu beobachtenden typisch -hysterischen 

 Schütteltremor sehen wir nun noch eine zweite Form von 

 Schütteltremor als Folgeerscheinung von Kriegsverletzungen, 

 der ganz andere Charakteristika darbietet: 



Es ist ein absolut konstant bleibender Schütteltremor, meist 

 nur einer Extremität, der in immer gleicher Form, maschinen- 

 mässig, weitergeht, auch wenn man den Patienten stundenlang 

 beobachtet bzw. scheinbar unbeobachtet lässt. 



Dieser Tremor zeichnet sich ferner aus durch eine ganz 

 konstante Beteiligung immer der gleichen Muskelgruppen, geringe 

 Beeinflussbarkeit durch psychische Vorgänge und entsprechend 

 auch mangelhafte Reaktion auf psychische Therapie. Die 

 Schwingungszahl dieser Tremors ist nach meinen Beobachtungen 

 ziemlich konstant, sie liegt stets zwischen 240 — 300 Schwingungen 

 in der Minute, Als eine besondere Eigentümlichkeit dieser Tremor- 

 form ist mir aufgefallen, dass der Tremor oft während einer will- 

 kürlichen Innervation momentan sistiert. Infolgedessen kann z. B. 

 ein Patient mit Schütteltremor der rechten Hand eine leidliche 

 Schrift zustande bringen: er schreibt nicht in einem Zuge, sondern 

 setzt jeden Strich einzeln ab, benutzt gewissermaassen jedesmal 

 den momentanen Stillstand. Aehnliches sieht man bei gewissen 

 organischen Tremoren, besonders bei Paralysis agitans^). 



Weiterhin müssen wir mit Oppenheim gewisse tonische 

 Krampf zustände zu dieser besonderen Form der traumatischen 

 Neurose rechnen, die ebenfalls als Folge von Kriegstraumen 

 wiederholt beobachtet worden sind, es sind dies besonders die 

 Fälle von Crampusneurose; dieselbe besteht in heftigen 

 tonischen Krämpfen der Muskulatur, die ausgelöst werden be- 

 sonders durch eine willkürliche Innervation in der Weise, dass 



1) Auf eine nähere Beschreibung der verschiedenen Tremorformen 

 kann ich hier nicht eingehen, ich hoffe, sie später geben zu können. 

 Es sei hier auf eine einschlägige Arbeit von Niessl v. Mayendorf 

 (Mschr. f. Psych, u. Neurol., Bd. 38, H. 4) verwiesen, mit der ich aller- 

 dings nicht in allen Einzelheiten übereinstimme. 



