I. Abteilung. Medizinische Sektion. 73 



hier das Pathologische. Die trophischen Störungen, die man in 

 Forna von Anomalien des Haarwuchses, der Hautbeschaffenheit usw. 

 beobachtet hat (Oppenheim hat sogar eine Knochenatrophie im 

 Röntgenbild gesehen), können sehr wohl sekundär durch die 

 vasomotorischen Störungen erklärt werden. 



Wie man aber auch über Einzelheiten denken mag, immerhin 

 ist es ausserordentlich verdienstlich von Oppenheim, hervor- 

 gehoben zu haben, dass als Folge der traumatischen Einwirkungen 

 Krankheitsbilder entstehen können, ganz besonders auf motori- 

 schem Gebiet, welche sich nicht glatt unter die bekannten Er- 

 scheinungen der Hysterie unterordnen lassen, sondern gewisse 

 von ihr abweichende Eigentümlichkeiten zeigen. Was gerade 

 diese Beobachtung für die Theorie des gesamten in Rede stehen- 

 den Krankheitsbildes für eine Bedeutung hat, darauf werden wir 

 sogleich kommen. 



Als 5. Gruppe stellt nun Oppenheim noch diejenigen Fälle 

 zusammen, bei denen eine Kombination von organischen, durch 

 die Verletzung direkt bedingten Krankheitserscheinungen mit 

 funktionell-neurotischen Störungen vorliegt. Diese Kombination 

 ist in der Tat ausserordentlich häufig, sowohl bei Traumen, die 

 zu Schädelverletzungen geführt haben, wie auch bei peripheren 

 Verletzungen der Extremitäten, bei denen z. B. ein Nerv lädiert 

 ist und wo neben der durch die Nervenläsion bedingten organi- 

 schen Lähmung sich eine funktionelle Lähmung in anderen 

 Muskelgebieten desselben Gliedes oder eine hysterische Sensi- 

 bilitätsstörung hinzugesellt. Ganz besonders möchte ich auf Fälle 

 aufmerksam machen, bei denen zu einer leichten organischen 

 Läsion des vestibulären Apparates sich funktionelle Gleichgewichts- 

 störungen hinzuaddieren, die dem Kundigen sofort das Bild des 

 Hysterischen oder Psychogenen erwecken, was sich auch in dem 

 Erfolge der Therapie zeigt, im ganzen aber den Typus der 

 materiellen Labyrinthläsion in gesteigerter Weise wiedergeben. 

 Solche Fälle sind kürzlich besonders von Löwenstein^) be- 

 schrieben worden. Ich werde einen sehr charakteristischen Fall 

 am Schluss demonstrieren. 



Ich möchte mich nach dieser Uebersicht über die klinischen 

 Formen auf den Standpunkt stellen, dass wir zunächst, da die 

 Abgrenzung der in Rede stehenden Krankheitsbilder und, wie wir 

 sogleich sehen werden, auch die Pathogenese derselben durchaus 

 noch nicht ganz geklärt ist, praktisch gut tun, die Bezeichnung 

 „traumatische Neurose" beizubehalten. Der Name bezeichnet 

 die Aetiologie der hier in Rede stehenden Krank heitszustände 

 durchaus treffend, und es ist keine Notwendigkeit, würde mir 

 vielmehr als eine Undankbarkeit gegen ihren Urheber erscheinen, 

 wenn wir ihn, wie manche Autoren wollen, gänglich fallen lassen. 

 Manche Autoren warnen direkt vor dieser Bezeichnung deswegen, 

 weil Oppenheim bei seiner ersten Darstellung vor 25 Jahren 

 mit dem Namen „traumatische Neurose" eine zu düstere Prognose 

 verbunden hätte. Er hätte diese Fälle im allgemeinen als un- 

 heilbar erklärt, und dadurch sei unendlicher Schaden angerichtet 



1) Neurol. Zbl., 1915, S. 626 ff. 



