I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



ist, nämlich die Granatexplosion. Dieselbe bildet die häufigste 

 Aetiologie gerade für die schweren Formen der traumatischen 

 Neurose, ganz besonders für die Zitter- und Schüttelform. Ich 

 habe mein ganzes Material in dieser Beziehung noch nicht statistisch 

 verarbeiten können, habe nur die augenblicklich auf meiner 

 Lazarettstation befindlichen Schütteltremoren durchgezählt und 

 habe dabei gefunden, dass unter 26 Fällen von schwerem Schüttel- 

 tremor sich 18 im Anschluss an Granatexplosionen entwickelt 

 hatten. Auch die anderen schweren neurotischen Erscheinungen, 

 besonders die Abasie-Astasie treten am häufigsten bei dieser Art 

 von Trauma auf. Wir haben ja in der Granatexplosion ein 

 Trauma von einer ganz ungewöhnlichen Gewalt, sowohl in 

 körperlicher wie in psychischer Hinsicht vor uns. Der starke 

 Luftdruck führt meist dazu, dass die Verletzten viele Meter fort- 

 geschleudert werden oder zum mindesten hinstürzen. Es tritt 

 fast stets eine länger oder kürzer dauernde Bewusstlosigkeit ein, 

 die Leute werden verschüttet, von umhergesprengten Erdmassen 

 oder Geschossteilen getroffen, es dauert oft lange, bis sie aus- 

 gegraben werden, sie befinden sich also oft lange in dem Zustand 

 der Todesangst, dazu kommt der grauenerregende Anblick der 

 getöteten und verletzten Kameraden, von denen oft zerrissene 

 Körperteile umhergeschleudert werden usw. Gauppi) will für 

 diese Fälle den besonderen Namen „Granatkontusionsneurose" 

 einführen. Mir scheint dieser Name nicht zweckmässig, da man 

 sich doch unter Kontusion eine grob materielle Beschädigung 

 vorstellt, während es sich in diesen Fällen gerade nur um eine 

 körperliche Erschütterung neben der psychischen Einwirkung 

 handelt. Zweckmässiger dürfte daher die Bezeichnung „Granat- 

 explosionsneurose" sein. 



Aber auch die verschiedenartigsten anderen Traumen führen 

 im Kriege zu Neurosen, Sturz vom Pferde, Sturz in den Schützen- 

 graben usw., und besonders die lokalen Verletzungen durch Geschosse. 

 Es ist ja ganz klar, dass auch bei diesen Verletzungen, selbst wenn 

 sie verhältnismässig unbedeutend sind, die psychische Einwirkung 

 eine erhebliche ist; die seelische Spannung ist eine andauernde, 

 die Möglichkeit schwerer tötlicher Verletzung steht fortwährend 

 vor Augen, und so kann naturgemäss auch eine relativ kleine 

 Verletzung eine heftige psychische Einwirkung neben der körper- 

 lichen hervorrufen. So sehen wir nach Schussverletzungen, oft 

 nicht sehr erheblicher Art, sowohl allgemeine Neurosen (Tremor 

 usw.) wie besonders auch lokale hysterische Symptome an den 

 verletzten Gliedern, Lähmungen, Anästhesien, Kontrakturen 2). 



Wir kommen nun zur Frage der Entstehungsweise der 

 traumatischen Neurosen. Hier dreht sich der Streit um die Frage, 



1) Beiträge zur klinischen Chirurgie, Bd. 46, H. 3. 



2) Hauptmann, (Monatsschr. f. Psychiatrie, Bd. 39, H. 1.) betont mit 

 Recht, dass die schweren allgemeinen Neurosen nach Granatexplosionen 

 besonders häufig bei unverletzten auftreten. Ich kann aber doch nicht 

 sagen, dass sie „äusserst selten" bei gleichzeitigen Verletzungen vor- 

 kommen. Eine ganze Anzahl meiner Neurotiker bot gleichzeitig auch 

 lokale Verletzungen. Aehnlich wie Hauptmann hat sich kürzlich auch 

 Jendrassik Neurol, Ctrbl. 1916, Nr. 12) ausgesprochen. 



